云帆谈医疗保健

云帆

          运动是最好的“抗衰老药”！18-65岁不同年龄的运动方案，快收好

       核心提示：你从什么时候发现自己老了？他们说：“默默套上了秋裤的那一刻吧。”“每次熬夜或者睡不好觉，早上心脏就莫名其妙突突2下。”“化妆的时候发现，自己的眼纹盖不住了。”其实这些感受的产生，都是因为身体机能的衰退。
       你从什么时候发现自己老了？

       A：“默默套上了秋裤的那一刻吧。”

       B：“每次熬夜或者睡不好觉，早上心脏就莫名其妙突突2下。”

       C：“化妆的时候发现自己的眼纹盖不住了。”

       其实这些感受的产生，都是因为我们身体机能的衰退。衰老的生理年龄或许是60岁，但身体各器官的衰老年龄，比你想象的更早。

       一、各器官衰老时间表，你知道吗？

       小九查阅了相关文献，总结出身体四大器官的衰老时间，大家不妨了解。

       1.大脑：35岁开始走下坡路

       《PNAS》发表的研究显示，35岁是人类大脑的认知顶峰，其后便会显著下降。随着年龄增大，尤其是过了45岁，记忆力衰退和下降的情况将会愈发明显。

       如何应对：

       预防大脑衰退的最好方式就是勤于动脑和思考，持续的学习可以让脑血管处于扩张和活跃的状态，促进了血液和营养的供应，有助于减缓大脑的衰退。生活中可以适当多吃一些含Ω-3脂肪酸的食物，如各类海产品；同时还要戒烟戒酒，烟酒中的有害物质能够导致神经元衰退以及损害脑组织。

       2、骨骼：40岁开始衰老

       据体育与科学杂志刊发的《人体骨量变化研究发展》，人体的骨密度在30-40岁达到最高，此时骨骼生长相对平衡，40岁后骨量将逐渐丢失。

       如何应对：

       坚持运动、适当多晒太阳，能有效减缓骨骼的衰老以及骨质疏松的发生。与此同时在日常生活中，要多吃含钙量的食物，随着年龄的增加多补充维生素D。牛奶、豆腐、黑豆、绿叶蔬菜、虾等食物，对于钙的摄入都有益。

       3、心脏：45-55岁开始衰老

       《现代老年心血管病学》指出，男性在45岁、女性在55岁之后，心脏的泵血和输血效率就降低了，心血管疾病的风险随之增加。

       如何应对：

       缓解心脏衰老的首要就是要避免肥胖，肥胖会直接增加心脏的负担，所以在日常生活中，除了要保持必要的运动之外，要少吃脂肪量高的食物，多吃低脂和多纤维食物。各种瓜果蔬菜以及粗粮，都有助于维持低脂的水平。

       4、肾脏：40岁开始衰老

       40岁之后，肾小球的过滤功能每年都开始下降，这意味着身体的废物不能及时排出，轻者会出现代谢紊乱和身体浮肿，而严重的还会产生肾结石、肾衰竭等多种疾病。

       如何应对：

       保持肾脏的健康，关键是不能吃得太咸以及吃过多的肉类食物。盐分和肉类食品在体内分解后，都会增加肾脏代谢负担；同时要保证一定的饮水量，每日不少于1500ml。

       二、多锻炼，就是最好的抗衰老方式！

       每个人都想获得抗衰老的“钥匙”，其实延缓衰老最简单的方式就是运动。

       俗话说生命在于运动，这不仅仅是一句口头语，而是有科学根据的。要想抵抗衰老和保持身体健康，运动就是最好的方式。

       2018年，《Aging Cell》杂志发表的研究发现，坚持运动不但能够保持身体健康，同时还能减缓人体衰老的速度。

       该项研究是由英国的伯明翰大学和伦敦国王学院共同主导的，研究人员纳入了125名年龄在55岁到79岁的业余自行车手，其中男性84人，女性41人。在接下来的一系列测试中发现，他们的肌肉质量和力量都没有显著丧失，而脂肪和胆固醇也没有随着年龄增长而增长，其中男性的睾丸素还保持在很高的水平。

       与此同时，这些骑手的免疫系统也没有发生变化。相比之下，65岁以上的群体中，大多数人由于没有做足够多的运动，导致很多人至少患有两种疾病。研究人员最后指出，在各自的生活环境中找到各自的运动方式，并且长期坚持下去，这对于身体的健康至关重要。

       不同年龄段，运动的方式和程度也要有所区别，下面简单为大家介绍：

       18-25岁：这一阶段身体各项功能处于鼎盛期，适合做一些高强度的运动，例如推举、打球、跑步、健美操等，每周运动的次数不要小于三次。

       26-45岁：这一阶段生活和工作压力巨大，很多人疏于锻炼，是肥胖的高发时期。这一阶段的运动除了控制体脂之外，还要注重肌肉力量的锻炼。慢跑、骑行、游泳以及瑜伽等运动方式都可以，不过要注意运动的频率和强度，不要过量。

       46-65岁：身体开始衰老，运动要以预防骨质疏松和肌肉松弛为主，健步走、慢跑、哑铃、静蹲等运动都可。

       65岁以后：身体各项机能都处于低水平，运动要以低强度和提升心肺功能为主，太极拳、五禽戏、健步走等运动方式即可。

       各年龄段的运动方式和频率，与自身养成的运动习惯和方式也有很大关系。最重要的是动起来并且坚持下去，形成一种运动的习惯和意识，才能让健康永存。

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                 慢性肾脏病多“难兄难弟”，综合管理是关键

       核心提示：为呼吁大众对慢性肾脏病的关注并提升防治意识，国际上将每年3月的第二个星期四定为“世界肾脏日”。今年3月11日是第16个“世界肾脏日”。
       我国拥有全球最多的慢性肾脏病患者，患者数量约1.32亿。但相对于庞大的患者数量，我国慢性肾脏病患者对于疾病的综合防治意识亟待提高。大部分慢性肾脏病患者合并并发症甚至死于高血压、卒中、心衰等心血管疾病。常言道：肾心不分家。面对慢性肾脏病众多并发症，怎样管理才是王道？山东省第一医科大学附属省立医院肾内科主任王荣教授、天津大学泰达医院肾内科主任李青教授，以及空军军医大学西京医院肾内科副主任李怀平教授提醒大家：遵循肾病综合管理之道，慢性肾脏病患者依然可以享受精彩人生。

       早期症状不易察，65岁以上、心血管疾病、肥胖需警惕

       “简单来说慢性肾脏病（CKD）是指各种原因导致的肾脏损伤或肾功能下降。因为早期症状没有特殊性，很多患者不易发现。” 王荣教授介绍，“CKD的分期（共5期）不同，症状也不同。3期以前，患者可能无明显症状表现，或仅仅表现为乏力、食欲不振、夜尿增多、腰酸等不适；少数患者症状稍严重，表现为恶心、呕吐、轻度贫血、水肿等症状。而3期之后，上述症状趋于明显，并且可能出现高血压、心衰等严重并发症，肾功能逐渐衰退，甚至会发展到终末期肾病，俗称尿毒症。”

       慢性肾脏病会导致心血管疾病，心血管疾病患者也是慢性肾脏病患者的高风险人群。据统计，我国心血管病患者人数约达3.3亿。在这些心血管疾病患者中， 慢性肾脏病的患病率是30% - 60%。此外，慢性肾脏病还会盯上肾脏病家族史、糖尿病、高尿酸血症、高龄（>65 岁）及肥胖等人群。王荣教授建议：“高风险人群每年至少要进行一次尿白蛋白/肌酐比（ACR）和血肌酐的检测，以估算肾小球滤过率（GFR）。”

       李青教授强调：“早筛查及早诊疗对慢性肾脏病患者来说非常重要，如果一些慢性肾脏病得不到有效控制的话，肾功能会逐渐下降，发展到终末期肾病，需要肾脏替代治疗，也就是血液透析、腹膜透析或肾移植。无论哪种治疗方法，都会给患者带来沉重的经济负担，并且生活质量也无法保证。”

       分期为治疗引路，学会读懂化验单

       李怀平教授表示：“CKD的疾病分期非常重要，医生针对不同分期为患者制定不同治疗方案。医学上根据肾小球滤过率（GFR），将慢性肾脏病分为5期：第1期，GFR≥90（正常或增高）；第2期，60<GFR <89（轻度减退）；第3期，30< GFR <59（中度减退）。第4期，15<GFR <29（重度减退）；第5期，GFR <15（肾衰竭）。病情处在前3期时，患者应前往肾内科就诊，并尽早进行治疗以控制疾病进展，同时也能降低心血管并发症的发病风险。3期之后，患者应根据实际情况考虑透析治疗、肾移植，并且定期监测病情。无论出于哪一期疾病阶段，都应当综合管理疾病。”

       除了肾小球滤过率，化验单上的血清肌酐（Scr）、光抑素C和尿蛋白（PRO）也是衡量肾功能的指标。王荣教授介绍：“由于使用的检测方式不同，Scr在每个医院都有各自的正常值范围标准。若数值过高，可能说明肾功能减退，需做进一步检查。其次，光抑素C升高而肌酐指数正常也需提早重视，尽早进行细致的肾脏体检。另外，如果PRO过多，可表现为尿液中的泡沫增多且不易退散，此时可能存在患有慢性肾脏病的风险，也需要引起注意。”

       难兄难弟一大把，综合管理是王道

       心血管疾病（CVD）是慢性肾脏病患者中最常见的并发症， 慢性肾脏病患者死于CVD的比例占到总死亡率的30% ~50%。李青教授强调：“高血压在慢性肾脏病患者中的患病率可达40%-80%，且随着慢性肾脏病分期的增加，高血压的患病率也会增高，这也就是肾性高血压。同时，长期的高血压会使肾脏维持在高压、高凝状态，严重可能导致肾衰，引发尿毒症。因此，慢性肾脏病与高血压是互相影响、加剧身体内耗、加速器官损害、严重时可威胁生命的难兄难弟。”

       除高血压之外，卒中和心衰也是大部分慢性肾脏病患者可能患有的心血管并发症。据了解，我国慢性肾脏病患者合并心衰的比例高达27.7%。肾功能下降会导致心衰的患病率和死亡率提高。因此也有“肾心不分家”的说法，医学上称为“心肾共病”。

       那么应对这么爱沾亲带故的慢性肾脏病，怎样制定四两拨千斤的治疗策略？李青教授表示：“治疗慢性肾脏病的王道是懂得综合管理之道。为降低心脑肾以及血管等多方面疾病并发的风险，患者应尽可能地选择一举多得的治疗方式。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）类药物具有平衡肾血流，延缓eGFR下降，强效降压、作用持续时间长、血压控制达标率高等特点。此外，还可全程保护靶器官（心脏、肾脏、血管），有效降低心肾血管事件风险，安全性高。”

       此外，王荣教授也提醒广大患者朋友：“除了长期规范的治疗，患者还需多加注重生活方式的管理，例如摄入健康、合理的饮食，进行适当的运动等。慢性肾病的饮食原则是控制蛋白质的摄入总量，因此患者应尽可能地选择优质蛋白来补充身体所需，同时保证摄入充足的热量，避免营养不良。而科学的运动可以帮助患者增强体质，延缓肾脏疾病的进展。但由于每个患者情况不同，在制定运动计划前还应当咨询自己的主治医师。”

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              为何全球近一半鼻咽癌都在中国？专家道出原因，与食物有关

       核心提示：有20％左右的患者在放疗后面临复发转移的风险，一旦再次化疗失败，往往面临无药可治的局面。
       据统计，全世界新发鼻咽癌中有一半是在中国，其中又以两广、两湖以及沿海地区较为高发，“随着医学技术的发展，鼻咽癌的五年生存率已经高达80%，但我们不得不看到，仍有20%左右的患者在放疗后面临复发转移的风险，一旦再次化疗失败，往往面临无药可治的局面。”在第二届CSCO-君实生物肿瘤免疫高峰论坛上，复旦大学附属肿瘤医院胡超苏教授说道。

       免疫药物的出现有望改变这一局面，即便是接受二线系统化疗失败的复发/转移性鼻咽癌患者，在使用免疫单药治疗后，依旧可以达到23.9%的有效率，中位生存时间达到15.1个月，较以前延长生存时长近半年。

       EB病毒阳性=鼻咽癌？

       鼻咽癌有明显的人种差异和地域性差异，胡超苏教授介绍，我国是鼻咽癌的高发国家，其中又以沿海地区发病率高于其它地区，“在这些地区中，都有一个不良的饮食习惯就是爱吃咸鱼，因此咸鱼也被认为与鼻咽癌的发生密切相关。”

       除此之外，EB病毒感染可诱发鼻咽癌的发生，研究表明在病毒检测中发现VCA-IgA阳性的人群鼻咽癌的发生率是VCA-IgA阴性人群的40倍，但并不是意味着病毒阳性后就一定与鼻咽癌划上等号。

       胡超苏教授建议，一旦发现EB病毒感染呈阳性，需抽血查VCA-IgA定量，此外到耳鼻喉科做鼻内窥镜检查鼻咽部是否有病变，有条件的患者做个颈部淋巴结B超，因为许多患者肿瘤首先出现颈淋巴结转移，然后鼻咽部肿瘤才明显。

       晚期复发转移的鼻咽癌患者终于“有药可用”

       即便发现患鼻咽癌也不必过于恐慌，胡超苏教授表示，目前随着调强放疗技术的普及和综合治疗的应用，化疗以及靶向药物的综合应用，鼻咽癌患者的五年生存率高达80%以上，与其他恶性肿瘤相比，疗效惊人。

       但需要看到的是，依然有10%的患者会出现复发，10%-20%的患者会出现转移，以往对于这类患者，可根据复发肿瘤的位置、大小等采取再次手术、放疗或化疗。“但是在治疗一段时间后，依然失败则就到了无药可治的局面。”胡超苏教授遗憾的表示。

       值得庆幸的是，2018年12月，特瑞普利单抗作为我国首个国产抗PD-1单抗药物获批上市，最开始用于治疗既往接受全身系统治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤，但很快就发现，在接受过二线及以上系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌患者的治疗上也能起到奇效。

       中山大学肿瘤防治中心鼻咽科主任麦海强教授指出：“POLARIS-02研究的92例结果显示，特瑞普利单抗为接受过一线、二线，甚至三线治疗的患者带来了更长生存获益。”

       据悉，特瑞普利单抗单药治疗的客观缓解率为23.9%，中位缓解持续时间达到14.9个月，疾病控制率为41.3%，中位总生存时间达到15.1个月。

       胡超苏教授建议，对于角化型鼻咽癌，基线LDH水平≤2xULN，基线EBV滴＜10000IU/ML的鼻咽癌患者更有可能从免疫治疗中获益。

       与此同时，由徐瑞华教授担任主要研究者的JUPITER-02研究也已达到主要研究终点。

       JUPITER-02研究是一项随机、双盲、安慰剂对照、国际多中心的III期临床研究，也是迄今为止全球范围内规模最大的免疫检查点抑制剂联合化疗一线治疗复发或转移性鼻咽癌的III期临床研究。

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          长期抽烟的人，最怕出现这5种症状！如果有，可能离肺癌就不远了

       核心提示：在我国，每年大约有59万人因肺癌死亡，而70％的肺癌患者在发现时已经是肺癌晚期，因此而错过最佳的治疗机会，而抽烟又是引起肺癌的主要因素。
在2004年，著名的权威杂志《英国癌症杂志》上发表了一篇经典论文，文中详细统计了英国等欧洲国家男性不同群体的肺癌死亡率。

       统计数据发现：不吸烟的人，75岁因肺癌死亡的概率只仅有0.3%，而长期吸烟的人平均概率达到16%，超过了50倍；如果每天抽烟超过5支，那么在75岁因肺癌死亡的概率达到25%。

       越早戒烟的效果就越好，如果能在30岁左右戒烟成功，得肺癌死亡的概率只有不到2%，就算在50岁时戒烟，概率也只有6%。

       抽烟容易得肺癌大多数人都知道，但其实因抽烟引起的疾病并非只有肺癌，抽烟还会引起其他的疾病。

       美国有研究发现，在抽烟致死的原因中，只有不到1/3是因肺癌引起的，跟肺癌有同样高比例的还有心血管疾病，比如中风、缺血性心脏病等。此外，还有肺部疾病，特别是慢性阻塞性肺病。

       1、抽烟者身体发出这5个信号，说明肺癌在招手

       对于长期抽烟的人来说，如果出现下面5种症状时，就要警惕可能是肺癌的症状。

       咳嗽

       对于长期抽烟的来说，香烟对支气管造成长期刺激，因此容易出现咳嗽的情况。

       但是如果烟民出现原因不明的刺激性干咳，咳嗽时间持续两周以上的持续性咳嗽，通常是突发的、少痰或无痰的咳嗽，就要考虑是肺癌的可能。

       痰血

       咳嗽时如果出现痰中带血或咳血，也要警惕是肺癌。

       暴瘦

       有的肺癌患者还会出现原因不明的暴瘦，这是因为当癌细胞在人体内不断进行繁殖，人体内的正常养分都被夺取了，身体就会受到影响而暴瘦。

       发热

       患了肺癌后，人体的免疫系统比如白细胞，这时候就需要不断和癌细胞进行对战，所以身体还会出现持续发热的症状。

       胸痛、胸闷

       胸闷、胸痛以及呼吸困难也是肺癌的常见症状，由于肺部肿瘤不断生长，到一定程度时就可能会堵塞气道，肺部就无法得到有效的换气，无法换气血液也就没有办法获得充足的供氧，所以就会出现胸痛、胸闷症状。

       因此，长期抽烟的人如果出现胸痛、胸闷等症状时，也要警惕是肺癌的可能性。

       2、肺癌并非绝症，不妨考虑靶向治疗

       肺癌的发病率很高，很多患者在确诊肺癌时感到绝望。但是，肺癌并非不治之症，随着医疗技术的不断进步，治疗肺癌的药物和方法也越来越多。那么，得了肺癌该怎么办呢？

       这就不得不提到靶向治疗，那什么是靶向治疗呢？癌症的本质其实是一种基因病，所有的癌症都来源于基因突变，正是因为基因突变才会导致癌细胞的出现的不断繁殖。

       目前，还很难将突变的基因变成正常的基因，但是可以通过药物将癌细胞的信号传导中断，就可以阻止癌细胞的生长，这种治疗方法就称为靶向治疗。

       对于有敏感突变的非小细胞肺癌患者，靶向药物比化疗能提供更好的治疗效果，能够使肿瘤缩小、延长患者的生存期，而且靶向治疗的不良反应更小，患者的耐受性也更好。

       目前，第一代靶向治疗药物主要包括有吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼等；第二代靶向药物主要以阿法替尼为代表。

       3、平时该如何预防肺癌？

       在我国，每年大约有59万人因肺癌死亡，而70%的肺癌患者在发现时已经是肺癌晚期，因此而错过最佳的治疗机会。那么，我们可以如何预防肺癌呢？

       首先要戒烟，不管是主动抽烟还是被动抽烟都是导致肺癌的一个重要因素，因此，戒烟并远离二手烟对于预防肺癌都非常重要。

       其次，定期筛查，抽烟的人群要每年坚持做胸片正侧位检查，对于有疑问的检查结果，一定要再次详细检查，坚持定期筛查能够做到早发现、早治疗。

       最后，要养成良好的生活习惯和饮食习惯。预防肺癌要规律饮食，养成科学合理的饮食习惯，不要熬夜，养成合理的作息规律。

       早诊早治肺癌生存率可达90%，因此，如果平时发现有异常症状时，一定要及时检查，尤其是长期抽烟的人群更要注意。

云帆

                5成类风湿关节炎患者存在误诊误治，多种药物可助达标治疗

       肿痛、晨僵、关节畸形、终身服用……一听说得了类风湿关节炎，不少患者都觉得这种病要一辈子治不好了。“很多患者对终身治疗这个说法总是很抵触，容易与药价贵、副作用大相挂钩，用药后一旦症状有所缓解就擅自停药或减药，甚至不回来复诊，导致病情反复直至进展。”

       中山大学附属第三医院风湿免疫科主任古洁若教授表示，临床上50%的类风湿关节炎患者存在误诊误治的情况，其实如果能在早期发现病人，及时用药控制病情，预后很好，完全可以避免发生骨质破坏等问题，像普通人一样工作和生活。

       据悉，作为一种慢性疾病，类风湿关节炎需长期治疗，新药好药又面临着费用昂贵难负担的局面，今年3月1日起，治疗类风湿关节炎的JAK抑制剂新药艾乐明（巴瑞替尼片）被成功纳入新医保，用于对一种或多种改善病情抗风湿药疗效不佳或不耐受的中重度活动性类风湿关节炎成年患者，“进入医保后，患者自付由3998元/盒降至1064元/盒，降幅达到73.4%，不仅极大地减轻了患者的经济负担，同时也使长期规范治疗有了基础保障。”古洁若教授说道。

       类风湿关节炎致残率高，及早达标治疗尤为关键

       类风湿关节炎是一种慢性、炎症性、全身性的自身免疫类系统疾病，由人体的免疫系统错误地攻击自身组织所致，高发于30岁-60岁的中青年女性，具有病程长、易反复、致残率高等特点，不仅造成患者身体机能受限、生活质量和参与度下降，也给患者家庭及社会带来巨大经济负担，又被称为“不死的癌症”。

       据统计，我国类风湿关节炎患病率0.42%，总患病人群约500万，男女患病比率约为1：4，随着病程延长，残疾及功能受限发生率升高。

       临床上，类风湿关节炎主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎，以双手、腕、肘、踝和足关节的疼痛、肿胀及晨僵为特征，可伴有发热、乏力等症状；并且随着病情的进展，当累及软骨和骨质时，易造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形甚至功能丧失。此外，类风湿关节炎还可累及心脏、肺、肾、眼等身体其他器官和系统，引发心脏病变、肺部病变、肾功能衰竭、眼部病变等，严重威胁患者的生命健康。

       “类风湿关节炎的病因与发病机制较为复杂，与遗传、环境、性激素及神经精神状态等因素密切相关，一般有类风湿关节炎家族史的人、吸烟者、感染病毒者、性激素异常者属于这一疾病的高发群体。”中山大学附属第三医院风湿免疫科主任古洁若教授指出：“由于类风湿关节炎容易被误诊误治，一旦患者出现关节疼痛等不适症状，可进行类风湿因子(RF)，抗环瓜氨酸抗体(抗CCP)，抗波形蛋白抗体(抗MCV)和抗角蛋白抗体(AKA)四种指标检测，一旦这四种抗体中一种或几种都是阳性的时候，就需要怀疑或警惕是否得了类风湿关节炎。“

       规范类风湿关节炎治疗，新药为患者带来福音

       据了解，类风湿关节炎的治疗目标是达到疾病缓解或低疾病活动度，即达标治疗。临床上，常用治疗药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药物（DMARDs）、糖皮质激素类、生物制剂和植物药制剂等。但这些药物在疗效和安全性方面仍存在一定的局限性，如糖皮质激素副作用较大、传统DMARDs起效慢、生物制剂注射或输液治疗使用不便等。

       近年来，随着对类风湿关节炎及治疗药物的深入研究，JAK抑制剂的出现为广大患者带来新的治疗选择，并受到国内外指南的一致推荐。古洁若教授介绍道：“JAK激酶是一个细胞内非受体酪氨酸激酶家族，可介导细胞因子产生信号，并通过JAK/STAT信号通路传递下去。而JAK抑制剂可选择性抑制JAK激酶，通过阻断JAK/STAT信号通路，进而从源头上阻断类风湿关节炎的进展。”

       “相比于其它类药物，约90%的患者能在半年内达到有效止痛，此外由于是口服药物，提高了患者治疗的依从性，各阶段的类风湿患者都适用。“古洁若表示，进入医保后，不少患者前来咨询用药，目前三院风湿科也在积极申请药物进入医院，争取早日让患者买得到、用得上这类新药，使医保政策真正惠及广大患者。

门球狂人

滴水石穿，集腋成裘。健康保健关乎人们的生活质量和幸福指数。

云帆

门球狂人 发表于 2021-4-5 07:42
滴水石穿，集腋成裘。健康保健关乎人们的生活质量和幸福指数。

      谢谢老师支持和关注！

云帆

                清明养生须疏肝利胆 三味中药帮你忙！

       清明，有清洁明亮之意。在这段时间里，雨水较多，空气清洁，气温回升，春光明媚，阳光充沛，杨柳垂丝，绿草如苗，城乡到处呈现出一派生机勃勃的景象。

       清明是清气上升的时节，从立春到清明整60天，其间经过雨水、惊蛰、春分，大地渐暖到了清气上升的时候。清明第一候：桐始华，此时桐树开始开花；清明第二候：田鼠化为鴽。田鼠因烈阳之气渐盛而躲回洞穴，喜爱阳气的鴽鸟开始出来活动。田鼠为至阴之物，鴽鸟为至阳之物。田鼠化为鴽，意指阴气潜藏而阳气渐盛；清明第三候：虹始见。虹为阴阳交会之气，纯阴纯阳则无，若云薄漏日，日穿雨影，则虹见。

       中医学认为，到了清明，大地暖到了清气上升之时，此时养生贵在与自然同气相求，顺应人体阳气升发的规律，就如《内经》曰“夜卧早起，广步于庭，被发缓形”，即起居方面要做到早睡早起，穿着宽松，增加户外活动，拥抱大自然，顺应阳气升发。人体肝属于木，木性生长、升发、条达、舒畅，肝主疏泄，与胆互为表里，具有调畅气机的作用，气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。

       李东垣在《脾胃论》里指出：胆气春升，则余脏从之。也就是说胆气带动其它脏腑阳气的生发，胆气生发有力，则整个身体阳气生发就有力。因此，疏利肝胆，调畅气机，行气活血，有助于人体阳气升发，与大地清气上升相顺应。这里介绍几种疏肝利胆的中药。

       柴胡

       为伞形科多年生草本柴胡和狭叶柴胡的干燥根。味苦、辛，性寒。

       入肝、胆经。柴胡始载于《神农本草经》，列为上品。具有疏肝解郁，升举阳气，清胆退热的功效。本品轻清升散，宣透疏达，入肝胆经，善条达肝气而疏肝解郁，为治肝气郁结之要药。可升举阳气而举陷，治气虚下陷之证。还具有疏散退热的作用。

       现代研究表明，柴胡其成分主要含柴胡皂苷、甾醇、挥发油（柴胡醇、丁香酚等）、脂肪酸（油酸、亚麻油酸、棕榈酸、硬脂酸等）和多糖等。有明显的镇静、镇痛、抗炎、解热、降温、镇咳作用，能利胆，抗肝损伤、抗脂肪肝，还能增强免疫。

       本品水煎服，每日3～10克。解表退热用量宜稍重，且宜用生品；疏肝解郁宜醋炙柴胡，升阳举陷可生用或醋炙，其用量均宜稍轻。

       香附

       为莎草科多年生莎草的干燥根茎。原名“莎草”，始载于南北朝时期陶弘景的《名医别录》，迄今已有1500多年。《名医别录》，列为中品。味辛、微苦、微甘，性平。入肝、三焦经。具有疏肝行气，调经止痛的功效。本品辛甘微苦，芳香性平，辛香入肝善能散肝气之郁，微甘性平而无寒热之偏，为疏肝理气解郁之要药。肝为藏血之脏，气为血之帅，肝气调和则血行通畅，又为调经止痛之主药，故李时珍称之为“气病之总司，女科之主帅”。

       现代研究表明，本品含葡萄糖、果糖、淀粉、挥发油。挥发油中主要为香附子烯、香附醇、异香附醇等。有抗炎、镇痛、强心、降压等作用。

       本品水煎服，每日用量6-12克。

       玫瑰花

       为蔷薇科灌木玫瑰的干燥花蕾。玫瑰原产中国，栽培历史悠久。味甘、微苦，性温。入肝、胃经。具有疏肝解郁，行气活血止痛的功效。本品味甘气香，药力平和，善疏肝醒脾和胃，解郁行气，活血止痛，临床可用于肝胃不和，以及气滞血瘀诸痛证。

       现代研究，本品含有少量挥发油和黄色结晶性煎、柔质、没食子酸、色素等，玫瑰油中主要成分为醇类化合物。

       本品水煎服，每日3-6克。也可取花蕾3-5朵，沸水冲泡，焖五分钟即可饮用，可边喝边冲，直至色淡无味，加蜂蜜或冰糖味道更佳。

云帆

          鼻痒、打喷嚏、流鼻涕 “断不了根”的过敏性鼻炎中医教你如何治

       核心提示：常言道：面部一枝花，全靠鼻当家。向来有“五官之王”美誉的鼻子，除了颜值担当，还是人体呼吸道的一个重要门户。鼻子的健康与否，与我们的身心健康息息相关。
       鼻炎可能不是大病，但是反反复复的鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞，给我们的工作、学习和生活带来了诸多不便，倘若鼻炎没能很好地控制，伴随而来的，还可能是鼻窦炎、哮喘、中耳炎、头痛、慢性咳嗽等并发症，甚至可能出现心理疾病，严重影响生活质量。那么，针对这样一种疾病，我们该怎么办呢？

       中国的过敏性鼻炎发病率与世界水平接轨

       过敏性鼻炎不传染但具遗传性

       过敏性鼻炎，也叫变应性鼻炎，是指特应性个体（过敏体质的人）接触变应原后、主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。

       广东省中医院大学城医院耳鼻咽喉头颈科主任夏纪严介绍，过敏性鼻炎并非感染性疾病，家人、同事或同学等身边密切接触的人得了过敏性鼻炎，并不会传染给其他人（疫情期间作者仍建议带好口罩、与喷嚏流涕者保持社交距离）。

       但是，过敏性鼻炎患者的特异性体质具有遗传倾向，有可能遗传给下一代，此外，过敏性鼻炎发病的前提是过敏体质的人接触了过敏原，避开过敏原或改善过敏体质，可实现过敏性鼻炎的控制或临床治愈。

       可惜的是现实生活中过敏原种类繁多，绝大部分患者无法完全避开过敏原，加上自身体质状态等因素，则可能导致鼻炎反复发作；最后一点也是很重要的一点，过敏性鼻炎是“慢性炎症性”疾病，提示该病病程长，即使患者无症状，仍存在“最轻持续性炎症状态”，当该状态达到一定程度后，如“洪水泛滥中冲破堤坝”（超过了警戒线，决堤）而导致患者发病，表现为不同程度的鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞等。

       过敏性鼻炎治疗是个“长工程”

       目前的调查认为，无论儿童、成人还是老年人的过敏性鼻炎发病率均成上升趋势，过敏性鼻炎患者群体的全年龄段管理，已受到越来越多的重视。

       夏纪严指出，一旦发现患上过敏性鼻炎，最好寻求过敏性鼻炎专科的帮助，制定长期的健康管理计划，在遵循环境控制、药物治疗、免疫治疗、患者教育四位一体的防控原则上，加上有针对性的个性化治疗方案，在鼻炎发作时可以较好地控制过敏性鼻炎，减轻过敏性鼻炎对身体、生活和工作的影响；症状控制后继续的治疗以减轻鼻炎发作程度或减少发作、甚至不发作，减少并发症发生。

       “过敏性鼻炎难以根治，但是可以实现较好的控制，针对过敏性鼻炎的特点，目前最常见的是是治疗‘三部曲’。” 夏纪严介绍，首先是脱离—从源头上远离过敏原，鼻炎不治而愈；

       其次是脱敏—从体质上，改变免疫系统，长期缓解症状（可通过脱敏疗法、注射抗体或中医药疗法实现），最后是脱症—从症状上，药物对症治疗，在鼻炎发作时可缓解症状（可通过西药或中医药疗法实现）。

       中医治疗过敏性鼻炎“三因制宜”

       “在过敏性鼻炎的治疗方案中，针对不同情况的过敏性鼻炎患者，中医学以整体观念为核心，以“三因制宜”思想为策略，为不同的患者制定个性化精准防治方案。”李凯详细介绍道。

       1.辨证施药，荡涤疾患

       临证时，根据患者的不同体质特点，结合其发病时间、症状、舌脉等情况综合评估后，以“实则泻之，虚则补之”为治法，给予相应的辨证处方，有利于缓解鼻炎发作时的症状，在过敏性鼻炎的缓解期进行调治，补肺健脾有补宜身体，提高免疫力的功效，助于稳定病情，减少复发。

       2.外治急症，效如拊鼓

       在很多人的观念里，中医是“慢郎中”，似乎并不适合“随风而至”的过敏性鼻炎。其实，中医治急症一样拿手！！！过敏性鼻炎急性发作时，中医外治法中的不少宝贝就能派上用场，比如：1揿针疗法，就是将细小的皮肤针埋在一些鼻炎特效穴上，通过对穴位精准而持续的刺激，能快速地缓解鼻塞流涕等症状且疗效持久；2针灸疗法，通过银针刺激相应的穴位，能迅速减轻鼻痒喷嚏等症状，往往针到症消；3灸法，通过燃烧艾条或雷火灸条，使其药物有效成分在热量的作用下，更好地进入经络或穴位以达到通窍止涕的效果；4中药雾化，将我科特色配方中药制剂通过超声波转化为药雾进入鼻腔，可以直达病所，快速缓解过敏性鼻炎急性发作的各种症状。

       3.实用鼻操，随学随用

       除了以上法宝，我们还在中医理论的指导下，以长期临床观察和应用为基础，以疗效为导向，编排了一套全新的鼻炎保健操——鼻炎穴位指压操。本指压操具有调和阴阳，宣通鼻窍的作用。可以提供给广大过敏性鼻炎患者朋友日常练习。根据我们的临床观察，坚持练习可以通经活络，祛风散寒，补益肺气，增强脏腑功能，改善局部气血运行的功效。

       4．三因制宜，护理加持

       根据患者的发病时间、生长生活环境、饮食习惯以及过敏原种类，给予相应的特色护理指导。例如，对于容易在春季出现过敏性鼻炎发作的患者，会给予他们针对风媒花粉的防护建议；对于尘螨、霉菌过敏的患者，会对他们的室内环境处理提出针对性的建议；而对于有食物过敏的患者，如牛奶、鸡蛋、虾蟹等，也会对他们的饮食结构提出建议，必要时辨证施膳。

       中医特色疗法，不仅能减轻症状、改善体质，而且能更加精准地对接个人防治，从而实现过敏性鼻炎的有效个性化管理。

云帆

              高血压吃花生，如同吃砒霜？研究“打脸”：吃花生让血管更健康

       核心提示：不知道你发现没，现在身边患高血压的人越来越多了，尤其是中老年人，这些人会经常交流心得，尤其是饮食方面。众所周知，心血管疾病要少吃油脂高的食物，因此有传言说“高血压吃花生就像吃‘砒霜’，要不得。”　　这让很多人为难了，毕竟花生是一种常见食材，深受中老年人的喜爱．．．．．．
       如果你有留意的话，可能会察觉到，越来越多人中了高血压的“坑”，中老年人平时还会经常交流心得，尤其是饮食方面。众所周知，心血管疾病患者要尽量避免一些高油脂食物，比如五花肉、炸鸡等。

       而花生可以拿来榨油，因此有些人认为不能吃，不然就跟吃砒霜没什么两样。

       这让很多人为难了。花生是一种常见食材，口味不错，价格又实惠，深受中老年人的喜爱，如果不能吃，岂不是一种损失？

       一、花生到底能不能吃？结论来了

       过去，曾有研究表明：摄入适量坚果可降低心血管疾病，经常食用精制谷物，可能会使该病的发病率上升。不过，用坚果类食物替代白米是否有利于高风险成年人群，还不确定。

       为此，中国科学院大学和美国哈佛医学院的营养学专家团队联手进行了研究，纳集了224名参与者进行了耗时3个月的干预试验，探索在患有代谢综合征(MetS)或有MetS风险的参与者中，用花生替代白米条作为零食对空腹血糖、血脂、体重以及MetS变化的影响。

       最终发现，将花生当做零食加入习惯性饮食中，替换部分精制主食，并没有明显的改变血糖或血脂参数，但在一定程度上改善了我国成人心脏代谢疾病高风险人群的整体MetS风险。

       可见，对于高血压等心血管疾病患者来说，花生是可以吃的，不要过度担忧。只不过，吃的时候要注意方法。

       二、高血压怎么吃花生才好

       花生有很丰富的营养价值，它包含20多种氨基酸，尤其是精氨酸的含量非常高，有超过50%的脂肪是单不饱和脂肪酸，这是一种健康的脂肪，对降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水有一定帮助，同时又可以保持高密度脂蛋白(HDL)胆固醇水平，降低心脏病的患病风险。

       适量的单不饱和脂肪酸还可以帮助改善血管功能，对于患有2型糖尿病的患者有一定控制血糖的效果。

       不仅如此，花生还含有烟酸、叶酸、泛酸、硫胺、核黄素、吡哆醇、维生素E等多种人体所需营养素，适当食用对人体是有好处的。一般建议，成年人一天摄入花生不超过30g，吃的时候要控制好分量。

       辟谣：醋泡花生不能治高血压

       民间一直流传着一种说法——“醋泡花生可以软化血管，预防动脉硬化”。但是研究发现，这样吃非但没有降低心脑血管疾病的效果，盲目大量食用，还容易导致胃内酸性物质增多，从而引起消化性溃疡、胃出血等不良后果。

       高血压患者想要有效控制血压，需要按时按量服用降压药，再配合合理的饮食、运动等措施。

       三、高血压患者这样吃，健康又长寿

       控制血压，饮食也是关键的一环，而DASH饮食模式，被认为是能有效控制高血压的最佳饮食模式之一。

       总结了一份DASH饮食模式建议，供大家参考，具体如下：

       1、主食

       尽量以糙米、小米、荞麦等全谷物以及芸豆、红小豆、绿豆等杂豆类为主，一天摄入250-400g，豆类占25-50g。这类食物当中含大量的B族维生素、矿物质及膳食纤维等营养成分，对降低血压、血糖有一定帮助。同时，精米白面要少吃或不吃。

       2、蔬果

       钾对降低血压、预防卒中有一定效果，健康成人一天建议摄入量为2000mg，高血压则要达到3100mg，这时就要多吃钾含量比较高的食材，尤其是菠菜、苋菜、甘蓝、芹菜、莴笋等深色蔬菜，一般一天摄入量建议在300-500g。同时摄入新鲜水果，一般200-350g/天，水果含维生素C、钾、镁、膳食纤维等多种营养素，对稳定血压也有一定效果。

       3、蛋白

       肉鱼蛋奶是此类营养物质的主要来源，尤其是奶制品和鱼肉等白肉。建议平时可以多喝点牛奶，一天摄入量适宜量为250g，部分患者存在乳糖不耐受，可以考虑低脂酸奶。

       4、避免这些吃法

       患者一定要远离酒精，它会促使血液循环加快，增加心脏和血管负担。尽量避免胆固醇含量高的食物，吃饭不要暴饮暴食，容易加大胃肠道和心血管负担。还有一点容易被忽略，就是喝水千万别猛灌，可能快速增加血容量，压迫血管壁，给肾脏带来负担。

       这样做，高血压是可以吃花生的，但不要指望靠吃花生来降血压。患者最好及时去医院就医，遵照医嘱按时按量服药，再配合饮食调理，这样才可以争取尽快控制血压！

云帆

                      除了“抖”，帕金森病患者还可能有这些表现！

       2021年4月11日是第25届世界帕金森病日。根据有关调查，我国帕金森病患者到2030年将超过全球患者数的一半，中山大学孙逸仙纪念医院老年神经变性专科陶恩祥教授指出，帕金森病发病症状除了常见的运动不协调等情况，还有其他易被忽视的症状，因此，科学、正确地辨识帕金森病并及早就医是面对疾病的关键。

       除了“抖”，这些症状也可能在提示帕金森病

       陶恩祥教授指出，帕金森病起病隐匿、进程缓慢，确诊难度高，非常容易被忽视。

       公众熟知的帕金森病症状是“抖”，其实，帕金森病的典型运动症状还包括动作迟缓、震颤、肌强直、姿势平衡障碍等。帕金森病患者在包括行走、书写、吞咽、说话等动作时常常表现缓慢；在起床、翻身、扣纽扣等动作时表现困难。在静止时，患者的手脚、头部甚至嘴唇下颌可能出现不自主地震颤，并在情绪紧张时加剧震颤；同时，患者的身体失去柔软而变得僵硬，易造成平衡障碍，出现小碎步、前冲步态、开步及转身困难、“冻结步态”等。

       需要留意的是，运动症状并不是帕金森病的全部表现，帕金森病患者不仅以运动症状为核心症状，还会出现嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、焦虑抑郁等非运动症状，例如：失眠（包括入睡困难、早醒、觉醒次数增多等）、生动的梦境、噩梦和白天思睡；思维、情绪和记忆力改变，常见有抑郁和焦虑，认知功能减退严重甚至痴呆；尿频、尿急、性功能障碍、体位性低血压等；严重的患者可以出现错觉、幻觉、妄想等精神症状。

       药、“术”结合，科学规范是帕金森病治疗关键

       虽然目前帕金森病仍然是一种不可治愈的疾病，但全球医研人员都在广泛地开展研究，以期可以寻找到病因和治愈帕金森病的方法。陶恩祥教授介绍，帕金森病应强调综合性治疗，以药物治疗为主，与康复理疗、心理治疗、日常生活调整和外科手术等相结合。

       治疗帕金森病的药物种类较多，用药方案需依据病情个体化，选择合适的药物，用药剂量应该以产生满意疗效的最小剂量，必要时根据病情缓慢增加剂量。随着疾病的进展，所需服用的药物剂量越来越大，服用药物的种类也越来越多，因此帕友或是照料者要注意规范规律服药，时刻注意药物副作用。有疑问时，应及时咨询医生，忌突然停药。

      目前，治疗帕金森病的手术方法主要有两种包括脑深部电刺激术和神经核毁损术，两者可在一定程度上改善患者的症状，但后者因其创伤性和不可逆性需要更为谨慎的评估。同时，病友应当注意日常生活习惯及生活方式，适当进行康复锻炼，减少并发症的产生。

云帆

                      年纪大了看不清，不是白内障是老黄

       核心提示：老黄，全称老年性黄斑变性，是与年龄相关的视力进行性下降的黄斑疾病，随年龄的增加发病率上升，可单眼或双眼发病，尤其在50岁以上人群多见。

       张阿姨最近发现自己看东西越来越模糊，以为自己得了白内障，于是来到医院眼科就诊，结果医生仔细检查后发现，张阿姨得的不是白内障，而是老黄。

       老黄，全称老年性黄斑变性，是与年龄相关的视力进行性下降的黄斑疾病，随年龄的增加发病率上升，可单眼或双眼发病，尤其在50岁以上人群多见。黄斑是我们眼球视网膜中感光最敏锐的区域，含有大量叶黄素，是我们形成视力的重要结构，当出现老黄时，患者的视力会明显下降，还会出现视物变暗发黑、扭曲变形，眼前黑影遮挡，色觉分辨障碍等，影响患者的生活质量，严重者甚至致盲。老黄的病因目前尚不明确，可能与遗传、环境、营养缺失、代谢异常、视网膜慢性光损伤等有关，多种因素共同作用导致黄斑区细胞的代谢功能衰退，从而发病，需要注意的是吸烟、肥胖、心血管疾病、糖尿病等容易诱发老黄的出现。老黄分为干性和湿性两种，其中干性老黄进展缓慢，视力逐渐减退，而眼睛外观没有红、痛的症状，因而很容易被当成老花、白内障对待，难于发现，容易耽误治疗，而湿性老黄视物变形、发黑的症状明显，较干性更容易发现。

       目前老黄的治疗包括低视力矫治、药物治疗、手术治疗等，对于干性老黄患者常使用助视器进行低视力矫治，对于湿性老黄的患者则常进行玻璃体腔药物注射、黄斑手术等，此外视网膜激光光凝对干、湿性老黄都有一定疗效。医生会根据患者的病情选择相应的治疗，需要注意的是手术后病情仍可能反复，因此应在医生的指导下定期复查。

       中老年朋友，特别是50岁以上的朋友一定要注意，出现视力下降、视物变形的情况时一定要尽早前往医院眼科就诊，进行详细检查，明确有无老黄，切不可自以为是，忽略病情，以免耽误治疗。日常生活中应注意，养成良好的生活习惯，控制体重，留意血压、血糖、血脂的变化，远离烟酒，多吃富含叶黄素的蔬菜、水果，如菠菜、甘蓝、南瓜、玉米、猕猴桃、芒果等，出门戴墨镜阻挡阳光中的有害光线，此外至少每年要前往医院眼科进行一次全面检查，尤其是眼底检查，确保视网膜健康。

云帆

           春天最后一个气节吃什么最好？润燥降火试试芹菜百合

       春季因肝木旺盛，人们常常出现肝火旺盛的情况，食神今天给大家介绍润燥降火的一道美食：西芹百合腰果

       主题：西芹百合腰果

       食材：西芹100克，百合50克，胡萝卜50克，腰果50克，食盐、白砂糖、食用油适量

       做法：

       1、将百合切去头尾分成几瓣，西芹洗净后切丁，胡萝卜洗净后切成薄片；

       2、炒锅内下入食用油，冷油小火放入腰果炸至酥脆后捞出控油备用；

       3、将油倒出一半，开大火将剩下的油烧热后下入胡萝卜及西芹丁，大火翻炒约1分钟；

      4、下入百合，加入少量食盐及白砂糖翻炒约1分钟，关火后撒入腰果，均匀混合后即可盛盘食用。

       食神营养提示：

       芹菜味甘、苦、性凉，归肺、胃、肝经，具有平肝清热、祛风利湿的功效，对于高血压、眩晕头痛、目红痈肿等均有良好的疗效。

       西芹虽然与芹菜养生效果差不多，但由于西芹是外国品种，膳食纤维的含量比国芹更剩一筹，如果春季人燥火旺导致大便干结、便秘等，多吃吃西芹能够良好通便。

       如果春季水汽过重导致身体里湿气凝聚，西芹的消肿利水作用也能起到很好的作用。

       百合作为一种花朵，更可以入食。中医认为鲜百合具有养心安神、润肺止咳的功效，其甘凉清润，主入肺心，可滋阴润燥。

       另外，百合还可安神定志，很适合被失眠困扰的人食用。临床研究显示可取得较为显著的疗效。春季养肝平燥讲究吃清淡饮食，西芹百合的搭配不但滋阴润燥，从口味来说，更是符合清淡这一条件。

云帆

                       常外出就餐增加五成死亡风险！

       核心提示：经常吃在外就餐增加全因死亡风险。想长寿么？多在家吃饭吧！
       全球来看，在外就餐或吃外卖的现象变得越来越普遍，并对个人饮食和家庭食品支出做出了巨大贡献。例如，在2012年，英国个人每天摄入的能量约有10%来自于在家以外消费的食物，另外4%来自于在家吃的外卖食物。2009年至2012年，在家吃外卖食品的支出实际增长了11%。同期，外出就餐的支出增加了7%，占家庭食品和非酒精饮料总支出的四分之一以上(26%)。

       大家都有这样一个普遍的认识，即在外就餐的食物往往不如在家准备的食物健康，特别是在能量和脂肪含量方面。这很可能解释了为什么许多研究发现，在外就餐的频率与总膳食的营养质量和体重之间存在密切关联。

       众所周知，餐馆准备的食物能量较高，脂肪和钠含量高，但保护性营养素含量较低。有证据表明，经常在餐馆用餐的人患脂肪症、II型糖尿病和心脏病的风险较高。

       2018年一项前瞻性研究则发现，每周在外就餐的频率和9年后的预期死亡风险不相关，但在外就餐参与者全谷物、水果、膳食纤维、叶酸、维生素C、钾和镁的24 h膳食摄入量较低，而能量、能量密度和来自脂肪的能量较高，最终发生代谢性疾病的风险增加。

       然而，关于外出就餐与长期健康结果之间关系的证据仍然有限。为此，来自美国爱荷华大学的研究人员对外出就餐的频率与全因和特因死亡率的关系进行了全面的研究，结果发表在《营养与营养学学会杂志》（Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics）上。

       该研究纳入了1999-2014年国家健康与营养检查调查中的35084名20岁以上的成年人，他们在面对面的家庭访谈中以问卷形式报告了自己的饮食习惯，包括外出备餐的频率。通过链接到死亡记录，确定截至2015年12月31日的全因死亡率、心血管死亡率和癌症死亡率。

       结果显示，在291475人·年的跟踪调查中，发生了2781例死亡，其中包括511例死于心血管疾病和638例死于癌症。使用多变量Cox比例危险模型用于估计调整后的全因、心血管和癌症死亡率的危险比。

       在对年龄、性别、种族/民族、社会经济地位、饮食和生活方式因素以及体重指数进行调整后，与那些很少吃外出准备的饭菜（＜1餐/周）的参与者相比，经常吃外出准备的饭菜（每天≥2餐）的参与者的全因死亡风险升高近一半（49%， OR=1. 49， 95% CI 1.05～2.13)，而心血管死亡及癌症死亡风险分别增加18%与67% （OR=1.18， 95% CI 0.55～2.55; OR=1.67，95% CI 0.87～3.21)。

       综上，经常吃在外就餐增加全因死亡风险。想长寿么？多在家吃饭吧！

云帆

                   饭后就困睡眠后仍未缓解，警惕脑血管病！

       核心提示：如果近期反复在饭后出现了困意，甚至是全天感觉疲劳乏力、精神不济，经过一段时间睡眠后也没有缓解，这就要提高警惕，可能是脑血管病。
       之所以饭后会产生困意，其实这一点非常容易理解，它与血液循环有直接关系。在正常情况下，向着大脑供血的动脉主要有四根，也就是两条颈动脉和两条粗壮的椎动脉，每分钟流入大脑的血液，甚至是占据了全身的20%左右。

       当人在吃饭过后，血液就会被重新分配，因为肠胃需要大量供血维持食物消化；饭后，体内大量血液开始向着肠胃、消化器官进展，导致大脑供血量逐渐走低，脑组织处于缺血氧状态、中枢系统因缺血氧功能被抑制，进而产生困意，当食物消化一段时间后，肠胃的供血量就会逐渐降低，所以困意自然也就消失了。

       但是，如果近期反复在饭后出现了困意，甚至是全天感觉疲劳乏力、精神不济，经过一段时间睡眠后也没有缓解，这就要提高警惕，可能是脑血管病。

       脑血管病在临床上被称为“脑卒中”，它的病发基础就是建立在了动脉粥样硬化上。随着自身年龄衰老、三高疾病反复发作等影响，动脉壁逐渐失去弹性、动脉管腔越来越狭窄，继而影响到了大脑正常供血，饭后由于消化道需要大量血供，所以患者容易出现供血不足。

       有相关的调查研究显示，在缺血性脑卒中病发前的半年左右，有超过70%的患者都出现了反复头晕、打哈欠、嗜睡等症状，特别是在饭后容易困倦。

       而在脑梗病发前的几天，这种症状更是会达到一个高峰期，即便是患者全天有数小时的睡眠，但受到大脑组织缺少血氧供给的影响，患者也会出现嗜睡、乏力等症状！

       除了脑血管疾病外，心脏疾病、肝脏疾病、癌症、甲状腺疾病等，都可能会在饭后出现困倦症状。不过，在绝大部分情况下，饭后困倦的根本因素，其实就是供血变化在作祟。

       排除疾病因素之后，大家可选择其他方式来避免饭后困倦，比如每餐保持七分饱状态、午后小睡片刻等，都能让身体得到缓解。