云帆谈医疗保健

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                    血常规化验单能看出哪些“倪端”？血液病专家江千里：留心这几个指标！

       核心提示：尽管不同医院的血常规检查项目略有不同，但基本囊括三大项目：红细胞、白细胞和血小板。
       早起和空腹，似乎是进行抽血检查必不可少的两个步骤。为了让体检结果更加精准，受检者不得不排在冗长的队伍中，饿着肚子，靠脑海回忆便利店里咖喱鱼蛋和叉烧包的气味。

       所有的抽血检查都必须空腹进行吗？哪些疾病可以通过血常规检查发现？2021年12月2日，南方医科大学南方医院血液科副主任医师江千里详解血常规检查。

       拿到血常规检查报告，关键看三个指标

       血常规、小便常规、大便常规是入院的三大常规检查，其中血常规是大家最熟悉、最常用的检查项目。尽管不同医院的血常规检查项目略有不同，但基本囊括三大项目：红细胞、白细胞和血小板。

       江千里将人体比作国家，红细胞是群众，白细胞是军队、警察等维持社会稳定安全的中坚力量，血小板则相当于抢险救灾的应急队员。

       他进一步称，红细胞的数量是白细胞或血小板数量的1000倍，与人数庞大的群众类似。若社会治理完善，群众功不可没，人体与红细胞的关系也是如此。白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”，可细分为7类，如同“葫芦娃七兄弟”一般，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞。血小板止血和辅助凝血的作用，永远冲锋在第一线。

       因此，了解血常规检查结果的关键在于，根据红细胞大小及血红蛋白含量诊断是否贫血以及初步分析贫血病因，白细胞的数量和比例判断是感染性疾病或是非感染性疾病，血小板数量评估出血风险。

       血常规可以发现白血病、骨髓瘤等血液系统疾病

       血常规检查可以发现许多血液系统的疾病，比如白血病、骨髓增殖性肿瘤等。江千里表示：“将近4/5的白血病患者能够通过血常规发现，再通过骨髓穿刺进一步确诊。”此外，还能发现其他影响血液的疾病，比如：细菌感染导致中性粒细胞升高，寄生虫感染导致嗜酸性粒细胞升高等。

       红细胞的寿命为120天，血小板的寿命通常只有一周左右，而白细胞的寿命仅有几个小时。一旦人体内发生异常或被感染，寿命最短的白细胞的变化最为迅猛和敏感，血小板的变化相比红细胞的变化也会更为直接。比如确认是否感染新冠病毒，白细胞和血小板的数量和比例是主要指标之一。

       江千里认为，血常规可以给临床医生提供初步的诊疗方向，因此血常规检查是诊治相关疾病的重点。配合询问病史和简单体检，共同构成医生诊治疾病的主要部分。总的来说，如果察觉自己的血常规报告数值有明显异常，应尽快咨询专业医生。

       血常规检查不必空腹，两种采血方式供选择

       除了抽静脉血外，扎手指也是血常规检查的采血方式，这两种方式均能达到检查效果。血常规检测使用的是血液里的细胞，抽静脉血的血量相对较多，约为1~2毫升，对此进行详细分类，能够获得20~30个指标数值，有利于辨别疾病的蛛丝马迹。

       “尽管扎手指与抽静脉血的血量相差几十倍，但并非所有情况都适用抽静脉血。比如有些幼童的血管特别难找，或者有些患者过度虚弱，此时扎手指可能更为合适。”江千里指出，扎手指的目的是取末梢血，扎耳垂、脚后跟同样可以提取血液进行检测。他也提醒道，由于“十指连心”，如果处理不当，扎手指的痛感会强于抽静脉血，大家应该根据实际情况和医生建议进行选择。

       “可以肯定的是，做血常规检查不需要空腹。”江千里解释，食物进入人体后会引起许多生理反射，导致转氨酶、胆红素、尿酸等数值变化，因此肝肾功能必须要在空腹状态下进行。但血常规检查不同于肝和肾功能及肝脏B超检查，吃饭与否对血常规的影响极小。

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                早餐决定寿命？重点提醒：2种错误的早餐吃法，反而是在养病

       核心提示：一日三餐能够满足人体的能量供给，不过一般都讲究早餐吃好、午餐吃饱、晚餐吃少，足以可见早餐是至关重要的。偶尔不吃早餐，很可能会影响上午的学习、工作效率等，经常不吃早餐，则可能会影响到身体健康。
       一日三餐能够满足人体的能量供给，不过一般都讲究早餐吃好、午餐吃饱、晚餐吃少，足以可见早餐是至关重要的。

       偶尔不吃早餐，很可能会影响上午的学习、工作效率等，经常不吃早餐，则可能会影响到身体健康。

       一、不吃早餐会有什么后果？

       经常不吃早餐，有可能会带来严重的后果，可不单单只是少吃一顿饭的问题，还可能会引发一些疾病，甚至影响到人的寿命。

       1.引发胃炎

       早晨起来之前的晚餐已经消化完，胃里是空的，如果经常不吃早餐，那么胃内的消化酶就可能作用到胃粘膜上，长此以往可能会引发胃炎以及胃部的其他一些疾病。

       2.增加心脑血管的发病几率

       研究发现经常不吃早餐，会导致心脏病发病率增加27%，而且不吃早餐的人脑出血的几率也会增加36%。

       3.引发低血糖

       体内的糖分随着时间流逝会慢慢的消化消失，如果不吃早餐还可能会引发低血糖，出现注意力不集中，甚至晕厥的症状。

       4.引发胆结石

       人体在吃饭进食的同时，胆汁能排空，不吃早餐则可能会导致体内胆汁无法及时排出，甚至引发胆结石。

       5.影响寿命

       调查发现，经常不吃早餐的人要比常吃早餐的人死亡率高出40%，多数长寿的老人，都有坚持吃早餐的习惯。

       二、2种错误的早餐方式会不利健康

       早餐虽然很重要，但是错误的早餐方式，同样不利于身体健康，下面这两种错误的早餐方式尽量要避免。

       1、吃的太快

       忙着睡懒觉的人，早餐时间实在是太难挤了，还要赶着上班时间，因此很多人吃早餐都是狼吞虎咽的，几分钟就吃完了。这样的早餐进食方式，会导致肠胃的负担加重，还可能会引发一些肠胃的疾病，因此不建议吃的太快。

       2、就餐环境差

       很多人早上没时间做饭，会选择买着吃，但一些早餐店就餐环境非常差，食物的原材料和做法等也可能不干净，经常吃这种早餐也不利于身体健康。

       三、一份健康的营养早餐长啥样？

       早餐作为重要的一餐，尽量要保证健康合理，营养均衡全面，一份健康的营养早餐长啥样呢？

       健康的营养早餐应该包含肉类、蛋类、奶类、谷类、蔬果类等几种物质，而且早餐的热量在全天总热量中占比30%左右。

       1.营养丰富

       如果能包含上述几类物质中的四类，就可以被划定为营养丰富的一顿早餐。

       2.质量较好

       包含上述几种物质中的三类，就可以被判定为是质量较好的一类早餐。

       3.质量及格

       包含上述几种物质中的两类，就属于是一份及格的早餐。

       4.质量较差

       如果只含有其中一种物质的早餐，则被认为是质量较差的一种早餐。

       建议最好不要把高油脂的食物以及单一的食物当做早餐，可以选择芝麻糊、大枣粥、热牛奶、热豆浆等的一些饮品粥品，再搭配一些水果、蔬菜、坚果等的食物，来做早餐很方便。

       早餐作为一天之中最重要的一餐，一定要吃好，经常不吃早餐的副作用可是很大的，很可能引发胃炎、低血糖、胆结石等的一些疾病，尽量保证每天的早餐清淡并且营养均衡全面为宜。

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              有这些习惯行为，胆总管容易长结石！医生：腹痛剧烈变成“小黄人”是危险信号

       长达半年的住院生活结束，患者黄叔终于盼到了出院。这半年来为了摆脱重症胰腺炎，他不仅花费了上百万，还在难以承受的痛苦中被迫瘦成一道“闪电”——入院时体重180斤，出院当天只剩下90斤，判若两人。而这一切都是因为一颗胆总管结石，结石继发了胰腺炎，他当初完全没想到结石不治疗的后果竟然会这么严重？！

       如何尽早发现胆总管结石？得了胆总管结石，该微创还是开刀？2021年12月21日，中山大学附属第六医院胰腺肝胆外科副主任医师张大伟通过直播，通俗易懂地介绍胆总管结石的诊断和治疗方法。

       胆道感染、常吃鱼生可能诱发胆总管结石

       胆总管结石不等同于胆结石。张大伟将胆道形象地比喻成一棵大树。“胆总管是大树的树干，树枝则围绕在胆总管上段，主要埋藏在肝内，叫做肝内胆管。肝内胆管、肝门部胆管、胆总管和胆囊均属于胆道的结构，它们都有可能产生结石，因此胆总管结石可以理解为只是发生在树干部位的结石。”

       在我国，胆囊结石的发病率约为10%，其中有10%患者合并胆总管结石，因此胆总管结石的发病率在1%浮动。他表示，目前尚不清楚胆总管结石的发病机制，但有三个较为明确的诱发因素。

       第一是胆道感染。胆管结石引起梗阻时，肠道细菌容易反流到胆管内，诱发胆道感染，引起结石。

       第二是胆道狭窄。先天性胆道畸形、或者是原发性硬化性胆管炎等疾病引起的胆道狭窄，会造成胆道内胆汁流通不畅、淤积、沉淀，形成胆总管结石。

       第三是寄生虫，包括蛔虫、肝吸虫等。南方人有经常吃鱼生的习惯，这种饮食习惯也可能会诱发胆总管结石。

       张大伟强调，胆囊结石患者、40岁以上人群以及肥胖人群都属于胆总管结石的高发人群，其中女性发生率相对高于男性。

       腹痛、呕吐合并黄疸需警惕胆总管结石

       超过10种疾病会出现腹部绞痛伴有呕吐的症状，那么如何判断是否得了胆总管结石？张大伟给出了详细的解答：首先，腹痛呈阵发性发作，也可以表现为持续性发作和阵发性加剧。疼痛部位主要是上腹部正中间、剑突下以及右上腹，同时合并右侧肩部和背部疼痛。另一个主要表现是黄疸，意味着患者的眼睛和皮肤均呈黄色，仿佛变成“小黄人”。如果胆总管结石合并梗阻引起胆道感染时，患者还会出现发热、寒战的症状。

       除了临床表现，患者还可以结合抽血和影像学检查进一步明确病因。张大伟介绍，在血常规检查中，如果白细胞、降钙素原、胆红素和转氨酶均有明显升高，证明患胆总管结石的几率大大提高。而在影像学检查中，肝胆胰脾超声是首选，上腹部CT可以作为更深入的检查项目。不过，有些结石难以被轻易发现，因此患者也可以选用磁共振检查，其对胆总管结石的诊断率达到85%~90%。效果更佳的是超声内镜，诊断率超过95%，通常可以发现直径小于3mm的结石。

       不建议自行排石，可考虑ERCP或腹腔镜取石

       有些患者认为，小小结石没什么要紧的，可以自行排出，胆总管结石不需要做手术。张大伟指出，如果胆总管结石直径小于5mm，确实有自行排出的可能性。但每个人胆总管下段汇入十二指肠的开口直径不同，对于下段开口小的患者而言，自行排出会引起胆道梗阻、胆管炎的可能。而且，胆总管结石还有可能引起相应的急重症，包括肝胆外科极为严重的急性梗阻性化脓性胆管炎，以及开头提及的急性胰腺炎等继发性疾病，因此采取手术治疗是胆总管结石患者最恰当的选择。

       至于“微创”和“开刀”，该如何选择？张大伟表示，几乎95%以上的胆总管结石患者都可以采用微创手术的方法，除非是因为反复腹腔脏器的手术造成腹腔粘连严重时，才会考虑开刀治疗。目前主要的两种微创方法包括逆行性胰胆管造影术（ERCP）和腹腔镜。

       ERCP既能诊断又能治疗，是大家常说的“口中取石”，通过口腔进入胆管和胰管在十二指肠的开口后进行造影，确定结石的数量和大小。造影发现结石后，医生会使用取石网篮等器械将患者体内的结石从胆总管内拖到十二指肠内，之后便可顺着大便自然排出。它的优势在于身体表面没有伤口、术后恢复快，适用于大部分胆总管结石患者，尤其是结石直径较小的患者。

       腹腔镜主要针对结石直径较大（超过1.5cm）或数目较多（3个以上）的患者，做法是在患者肚子上打3或4个小孔，器械通过小孔进入体内，在胆总管处切开直径约为2cm的小口，联合胆道镜取出结石。“除了胆总管扩张明显的患者外，大部分患者胆总管内还需要放置一个T管。在医院经常可以看到有些患者肚子上挂着袋子，袋内流着胆汁，这些胆汁就是从T管内流出的。”张大伟说，相比ERCP，腹腔镜唯一的弊端就是要留置4~6周才能拔除T管，生活较为不便。

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                 经常半夜醒过来，怎么回事？4种睡眠呼吸方法，不妨了解一下

       李伟是一位名副其实的打工人，“996”的工作时间、干不完的工作、加不完的班使他感觉身心俱疲。如此辛苦的工作，按理来说，李伟回到家应是倒头就睡，一觉到天亮。

       可李伟却出现失眠症状，经常半夜突然醒来，翻来覆去再难入睡，甚至精神亢进、过度兴奋。除此之外，李伟还感觉眼部不适，眼睛好像无法闭合。如此情况持续长达半月，李伟心情焦虑、头痛、注意力不集中、无精打采、无心工作。

       于是到医院检查，结果显示李伟甲状腺功能亢进。对此，医生解释：液循环中甲状腺激素释放过多，导致神经系统过于兴奋性，从而引起失眠及情绪障碍。

       一、中国有超3亿人存在睡眠障碍

       《2020喜临门中国睡眠指数报告》显示，经常失眠人群增长趋势明显。34.8%的年轻人表示入睡时间长，半小时之内无法入眠。

       据中国睡眠研究会发布的《2021运动与睡眠白皮书》显示，当前，中国存在睡眠障碍的人数超3亿。

       北京安定医院睡眠障碍专家表示：如果出现入睡时间超过半小时；整夜觉醒次数≥3次；早醒等症状；同时日间功能受损，基本可以判断是失眠。

       长期失眠可能会导致一些神经、精神问题或出现亚健康症状。如焦虑、抑郁、警觉、烦躁、自主神经功能紊乱、甚至降低身体免疫机能，影响日常工作，生活质量下降。

       二、半夜总是“自然醒”，或许是4种问题在作祟

       半夜“自然醒”，在医学上属于“间歇性失眠”。长期出现半夜突然醒的问题，可能是以下4种问题在作祟，应多加留心。

       1.夜尿多

       正常情况下，当人体缺水半夜醒来喝水或因想上厕所醒来，都能再次入睡。

       如果夜尿次数超过3次，属于夜尿过多。引起夜尿多的原因多样，比如肾病、膀胱炎、尿道炎以及年龄增长，都有可能会出现夜尿过多的情况。

       2.压力过大

       中科院心理健康重点实验室教授祝卓宏表示：70%的慢病和90%的疾病与压力密切相关。压力会干扰人体的神经系统、免疫系统、影响身体健康。

       现实生活中，不同的人群面临不同的压力。尤其是上有老，下有小，有房贷又有车贷的人群，压力超负荷，每天都处于精神紧绷状态。压力过大，可能会激活大脑中与注意力或觉醒相关的部分，从而导致失眠。

       3．甲状腺问题

       甲状腺是分泌甲状腺激素的内分泌器官，它能促进身体的循环和发育，而睡眠质量和甲状腺素分泌的高低密切相关。

       甲状腺过度活跃，可能会导致心跳过快、肾上腺素分泌激增，引起焦虑失眠。其中，甲状腺功能亢进者更容易出现入睡困难或半夜易惊醒，甚至彻夜无眠。

       4.抑郁症

       抑郁症是一种常见的精神疾病，患者常有情绪低落、悲观、厌食、睡眠障碍、情绪波动等症状。半夜醒来是轻度抑郁症患者的常见症状，抑郁患者在入睡前，思维过度活跃，便会引起失眠或在睡眠中经常醒来。长期出现半夜醒来的情况，要及时排查自己是否有抑郁倾向。

       三、想要缓解失眠？睡前这3件事别再做了

       1.晚餐吃太饱

       晚饭吃得太饱会导致胃酸分泌增加，会加重肠胃负担，导致失眠。尤其是消化功能弱的人，晚饭不宜过饱过油。晚饭吃七分饱即可，睡前2~3小时禁食。

       2.睡前喝酒或咖啡

       睡前3小时禁饮酒，睡前6小时禁饮咖啡，减轻大脑兴奋状态。

       酒精摄入量过多，会抑制中枢神经，从而产生困意，但这种困意对人体并无益处，大约3-4个小时后睡意便会消失。这时身体可能会出现心跳加快、呼吸急促等症状，喝酒者容易惊醒，甚至再难入睡。

       咖啡含有咖啡因，咖啡因会刺激神经系统，具有提神醒脑的作用，睡前饮咖啡会使精神过于亢奋，引起失眠。

       3.睡前体育锻炼

       睡前2小时禁体育锻炼。多数人认为，运动使人疲惫，当身体处于疲劳状态就能更容易入睡。其实，睡前过激的体育运动，会让大脑处于兴奋状态，影响睡眠质量。

       四、4种睡眠呼吸方法，助你睡得更香

       如若你也被失眠困扰，不妨试试这4种方法：

       1.放缓呼吸速度

       放缓呼吸速度能让身体的自主神经系统得到重置。睡觉前平躺而睡，慢慢地深呼吸，时间大约10分钟。慢呼吸有益于降低血压和心率，使人体放松下来，更快入睡。

       2.“478”呼吸法

       “478”呼吸法是美国安德鲁?韦尔医生所发明，对助眠和减压有显著效果。入睡前，后背挺直坐在床上；用舌尖顶住上颚；闭上嘴，用鼻子吸气（数4下），保持住气息（数7下），然后用嘴呼气（数8下），重复4遍。

       3.冥想式呼吸

       英国神经科学家凯瑟琳?克尔研究发现，将注意力和呼吸的起伏相联系，能舒缓肌肉，放松心情。心烦意乱时可以尝试8-10分钟冥想呼吸。

       4.鼻孔交替呼吸

       用鼻子呼吸是向大脑发出放松信号。选择一个舒适的位置，闭上眼睛，挺直后背；用右手无名指按住左鼻孔，吸气；接着用右手拇指按住右鼻孔，呼气，重复此动作，有利于助眠。

       生活很忙，工作很累。但是睡眠是自己的，身体是自己的。睡眠质量决定着一个人的精神状态，重视睡眠，放松心情，保持快乐，忙碌的日子里也要跟自己说一声，晚安，好梦。
       最后提前祝各位老师新年快乐！身体健康！合家幸福！明年再见。

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                冰箱里的冻肉多久就不能吃了？提醒：超过这个时间吃或对身体有害

       冰箱作为每个家庭必备的家用电器，很多人都会将各种剩菜剩饭一股脑儿的往里面塞，肉价便宜的时候还有人用来囤肉，可是这样的习惯真的好吗？冰箱毕竟不是万能的，不要不管什么都往里面塞了。

       一、冰箱不是“保险箱”，别再囤肉了

       多数家庭都会用冰箱来存储各种的食品，但是要记住冰箱不是保险箱，并不是想放多久就放多久。

       冰箱里的低温只能起到抑制细菌生长的作用，并不可能将细菌消灭，一旦重新到了适合的环境中，细菌还会繁殖的。还有的细菌比较喜好低温环境，这种环境反而会促进细菌的繁殖。

       入口的食物都是有保质期的，肉类也一样，并不是说把肉放到冰箱中，就可以万事大吉了。用冰箱保存食物也要尽快食用，建议大家最好在一个月以内吃掉。

       当然也可以参考包装袋上的保存方法来保存，没有包装袋和保质期标志的鲜肉，建议冷藏不要超过一个礼拜。如果发现冰箱里的肉出现了异味、臭味，要及时丢掉。

       二、长期吃冰冻肉，身体会发生什么变化？

       多数人认为把肉放到冰箱里是最保险的，尤其是冷冻肉温度更低，很难冻坏，但其实经常吃冷冻肉对身体也没有什么好处，相反还会有一些副作用。

       1.增加腹泻的几率

       营养科专家介绍，有30%的患者由于吃了存放过久的冷冻食物，而患上了炎症性的肠部疾病。

       2.加速人体衰老

       虽然冷冻肉细菌很难繁殖，但是却会导致肉中的脂肪和蛋白质出现氧化，影响到肉质的口感风味，时间久了还会产生脂肪氧化产物，而这些产物很容易加速人体的衰老。

       3.增加患癌几率

       冷冻肉中不光会有细菌，还会有一些寄生虫，长期使用冷冻肉，有可能会因寄生虫等损害到身体，可能增加患癌的几率。

       三、正确解冻有讲究

       肉类的保存建议选择小块分装的方法，这样吃多少拿多少，也不会出现解冻了再冷冻的现象，另外还要注意如果想要保证肉的口感，解冻的技巧一定要掌握。

       想要保证冷冻肉的口感，建议提前一天将要解冻的肉类，用保鲜膜装好放到冷藏室中，等它在冷藏室化冻之后再拿来烹饪。

       尤其是对于大块的肉类来说，时间太短的话很难化冻成功的，因此时间上尽量要把握好。

       冰箱虽然能用来存放食品食物，但要记住冰箱并不是保险箱，即便是用冰箱存放肉类，也尽量要在一个月内食用完。冷冻过久的肉，吃多了对身体的副作用也很多，平常尽量小块分装，避免大块冰冷起来，解冻的时候也要提前放到冷藏室中化冻，以免影响肉的口感。

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                关节置换知多少？小心被误导！专家提醒：不是把整个关节卸掉换假体

       “腿疼多年，换关节后仿佛拥有了新的人生”、“关节置换术后的七旬老人行走自如”……随着“人工关节置换”的新闻频频见诸报端，大家对这个治疗关节严重疾病的标准手术已不再陌生，但依然还有不少人对关节置换存在着恐惧：会不会把整个关节卸掉？人工材料会不会脱位、折断？这么大的创伤手术老年人能不能承受？

       南方医科大学第三附属医院（广东省骨科医院）关节外科/运动医学科的任姜栋副主任通过直播时介绍，目前，膝关节和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术，其10年的成功率已经超过90%，更有80%以上的患者可以正常使用植入的假体长达20年以上，甚至伴随其终生。据不完全统计，2018年我国人工全髋关节置换手术近44万台，全膝关节手术近25万台。

       “在临床上，经常能遇到因为缺乏对关节置换手术的正确认识而耽误治疗的病人。”任姜栋遗憾地表示，很多前来就诊的患者都已忍受了几年甚至是十几年的病痛，期间不停地吃药、针灸、贴膏药，用尽了办法也没有真正解除病痛，直到关节出现变形，才最终走进医院进行关节置换，生活质量大打折扣。

       人工关节置换手术相当于“修补”或“重建房屋”

       “人工关节置换，算是本世纪骨科的伟大发明之一。”任姜栋滔滔不绝地介绍着人工关节置换给患者带来的福音——很多因关节疾病而长期卧床、坐轮椅，甚至生活不能自理的患者，进行人工关节置换手术后，可以重新下地走路了，还有一些运动员也重新回到了赛场上，“很多人的人生从此发生了很大的转变。”

       那么，现已被认为是最成功的外科手术之一的人工关节置换术是怎么做的？任姜栋打了个比方：

       人的关节就像是一间房子，用得越久，里面越容易积灰，甚至墙皮都会鼓起来或脱落，使得砖块外露，相当于关节腔里堆积了一些被磨掉的关节软骨碎屑、增生的滑膜、骨赘或瘢痕等，导致骨头露出来了。为了能长期住下去，则要开始修补房子了——人工关节置换术。

       “如果房子的框架结构还在，只需做修复性的手术，把关节表面增生的坑坑洼洼多余物质都清理干净，在原来的骨头基础上放入金属衬垫，中间夹着活动的半月板即可。如果房子的框架结构歪了，说明骨头磨损严重，关节已经严重畸形，此时则需要推倒房子，重新将地基打牢，盖一间新房屋。”

       任姜栋表示，现在的手术技术越来越成熟，人工关节材料也越来越好，若能准确把握手术指征，术后帮助患者进行更科学有效的功能康复锻炼，不仅可以延长人工关节的使用期限，而且能让患者的软组织损伤降到最低，保持长期良好疗效，从而大大提高术后满意度。

       需要注意的是，患者合并有其它疾病时，不太适合马上做关节置换手术。“一般建议将全身性的疾病病情控制住，或将感染病灶清除干净后再进行手术，这样才是相对安全的做法。”他补充道。

       任姜栋医生在直播中与网友互动

       髋膝关节置换术后的康复锻炼方式各异

       实际上，有些患者在关节置换术后依旧会感到疼痛，便认为是手术失败了，对此任姜栋表示，其实大多情况是因为关节感染或假体周围骨折脱位等，“康复锻炼的方式不对，也是引发疼痛的原因之一。”

       “我经常和病人说，手术结束后才完成了30%-40%的康复进程，实际上还有60%-70%的部分在于康复锻炼，以及人工关节的正确使用。”他提醒，因为髋关节和膝关节的运动方式不同，决定了关节置换术后的康复方式也不一样。

       髋关节属于球窝关节，活动幅度大，它就像是在碗里的圆球。做完关节置换手术之后，最关键的是不能让这颗圆球从碗里滑出去，因此康复期的锻炼主要在于避免脱位。特别是在术后半年内的时间里，尽量不要做深蹲、盘腿、跷二郎腿、侧身睡觉等需要髋关节极度屈曲的动作，因为此时的肌肉、关节囊这些起到保护性的软组织张力还未完全恢复，旋转时容易使关节滑脱。“特别是一些老年人，上厕所时要用坐厕，沙发不能坐太深。”

       膝关节属于滑车关节，相当于门轴的作用，主要完成类似于“开门”和“关门”这种没有太大幅度的旋转动作，因此康复期最主要是锻炼关节活动度。可以尝试把腿保持伸直，尽量伸到0度，让肌肉有伸直的张力，待肌力恢复后，再慢慢练习屈曲动作，逐渐增大幅度，直到90度或100度。他提到，有的患者在术后不久，会让膝盖像拨浪鼓一样晃来晃去，“其实这种方式是不可取的，因为这样容易导致关节有积血、积液，从而形成粘连，影响功能恢复。”

       任姜栋在直播最后总结道：“根据不同部位关节的特点，选择合适的锻炼方式，才能快速有效地促进康复。”

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                        你家可能吃错盐了！加碘盐、无碘盐、低钠盐，告诉你怎么选

       核心提示：“减盐”行动在全世界范围开展起来，全球有超过一半国家启动了全国性减盐指南。减盐目标也是我国的健康目标之一，中国人每天吃多少盐？最佳的盐摄入量是多少？身体出现哪些症状说明盐吃多了？今天就跟大家叨叨“盐”这个话题。
       多年以来，在世界卫生组织的支持下，“减盐行动”在世界各国逐步开展，已有超过一半的国家启动了全国性减盐指南。

       在我国，“减盐”也是实现全民健康的方法之一。

       中国人每天吃多少盐？最佳的盐摄入量是多少？身体出现哪些症状，说明盐吃多了？今天就跟大家聊一聊“盐”这个话题。

       一、盐吃得好，省得老往医院跑

       相关统计表明，目前我国居民的钠盐摄入量为每日10.5g，远高于《居民膳食指南》限制的6g。

       中国营养学会理事长杨月欣指出，减盐是最简单廉价的降压方法，如果国人能严格控制盐的摄入量，每年就能避免约36万人因脑卒中和冠心病死亡，减少150亿的医疗成本，减少3000万高血压患者数量。

       为什么盐吃多了有害？

       盐的主要成分是氯化钠，当人体摄入的钠离子过多，就会增加血管壁的压力，升高血压。不仅如此，钠离子浓度过高还会加速血管老化，让血管失去弹性，增加高血脂、动脉硬化的风险。

       同时，人们对如何限盐也存在一定的误区。

       许多人知道盐的危害，但却忽略了“隐形盐”，例如酱油、味精、蚝油等调味料，也含有大量的钠离子；腌菜、腌肉、火腿等腌制或加工品，也是盐分大户。

       营养科左小霞主任表示，食盐中的钠含量约40%，1克盐可换算成0.4克钠，相当于6ml酱油。因此，这些调味料最好少放，同时尽量不跟盐同时使用。

       二、身体出现4个症状，吃盐吃太多了

       正常情况下，人体可以通过身体机制，调节体内的钠-水平衡。而一旦盐摄入过量，平衡打破，身体可能出现以下几种症状。

       水肿

       吃盐过多，身体需要保留更多水分进行补偿，导致水分潴留，手指、眼睑、脸颊、腿部都可能出现水肿。一般来说，吃盐过多造成的水肿可在一天内自行消除。

       嘴干

       感到口腔干涩，少量饮水无法缓解口干，想一直喝水，很可能就是盐吃多了。尤其是长期摄入高盐食物后，身体为了恢复正常的钠水平衡，就会发出强烈的口渴信号。

       头疼

       钠摄入过多可造成血管压力，严重时甚至引起脑水肿，对脑神经造成挤压，出现头痛感。《英国医学杂志》的一项研究发现，每天摄入钠更多的成年人，其头痛的概率比摄入钠较少的人要高1/3。

       反应变慢

       体内盐分过多，会使组织液渗透压过高，进而导致细胞脱水。人在脱水的情况下，注意力会难以集中，思考能力骤然下降，反应变得迟缓。

       三、减盐不光减食盐

       高盐饮食会增加多种慢性病的风险，减盐的本质是为了“减钠”，这些食物也要注意。

       1、高钠食品

       高钠食品，是指钠超过600毫克/100克或高于30%的固体食物；或钠超过300毫克/100克或高于15%的液体食物。高钠食品十分常见，尤其是各种零食，例如饼干、薯片、瓜子、话梅等。

       购买食品时，一定要注意营养成分标签。最容易让人忽视的是甜品，因为“甜”让人忽略了它们也含有盐，但甜食也是含盐大户，冰激凌、面包、蛋糕等都需要用盐提升口感。

       2、调味品

       有些人喜欢用豆瓣酱、辣椒酱、豆豉酱等来增添口感，尤其是老年人，味觉下降后，就喜欢吃点咸菜，拌点酱油。减盐不仅是减食盐，日常食用的调味料也含大量钠盐，因此要尽量少吃。

       3、外卖食品

       外卖食品是减盐的难点。如今，许多年轻人忙于工作或应酬，一日三餐只能求助于饭馆或点外卖。而商家为了让菜更“下饭”，口味往往会比家常菜更重。

       还有些外卖商家为了节省成本，会通过“重口味”饭菜来掩盖食材不新鲜的味道。减少食用外卖，是“减盐”的办法之一。

       延伸：加碘盐、低钠盐、无碘盐……盐怎么选

       如今，超市里有各式各样的盐，品种不同，价格不一，很多人不知道如何选择，甚至有人认为越贵越好。

       食品专家表示，盐只是调味品，不是保健品，不需要关注太多，只要看碘、钠这两项就够了。不同产地的盐，其氯化钠稍有不同，矿盐含氯化钠99.03%，湖盐含氯化钠96.7%，海盐含氯化钠94.67%。

       对于高血压患者来说，低钠盐更适合食用；而对于高温作业者、重体力劳动者，更适合普通食盐。

       除了钠，碘元素参与甲状腺合成和维持新陈代谢，也要注意用量。人体缺碘容易患上甲状腺相关疾病，但对于甲状腺疾病患者，应该避开减少或避免摄入加碘盐。

       总的来说，想要饮食健康，我们不如从减盐开始，你能做到吗？

云帆

             洋葱是血管清道夫，降血压？错了！提醒：这3种食物都不能降血压

       “曹医生，快给我测测血压，看看我的血压是不是降了。”

       吴大妈在这次之前，每次来医院的心情都跟沉重，就怕医生批评她。这次竟然一反常态，十分的兴高采烈。

       曹医生也觉得稀奇，一问才知道吴大妈最近学了个降血压“秘方”。她听邻居说本来血压非常高，然后吃了一段时间洋葱后，在不吃药的情况下也能将血压控制的很稳定。这让吴大妈十分心动，从第二天就开始吃洋葱，一日三餐的吃。

       这不吃了一段时间后她就兴冲冲的来到医院，想要问医生说她能不能把药给停了，只坚持吃洋葱。

       曹医生听完后有些哭笑不得，隔三差五的就有一些老人家觉得依靠食物可以降血压，想要把降压药停掉。吴大妈还属于比较好的情况，知道来医院咨询医生，很多都直接擅自停药，导致血压不断升高，引起一些难以挽回的后果出现。

       随后，曹医生严令制止了吴大妈想要停药的想法，并告知吴大妈吃洋葱并不能降血压，好好吃药才是正理。听完曹医生的话，吴大妈还是有点将信将疑，悻悻的回了家。

       一、洋葱降血压，是真的吗？

       关于洋葱会降压的说法，主要来源于国外的一项研究，研究指出洋葱提取物前列腺素A具有降血压作用。研究一出，令无数高血压患者为之振奋，那岂不是只需要吃洋葱就能降血压吗？

       的确洋葱内含有的前列腺素A是一种很好的血管扩张剂，可以刺激激活溶血纤维蛋白活性成分，起到降低外周血管以及冠状动脉阻力的效果。促进钠盐等会诱发血压升高物质的排泄，可起到一定降血压和防止血栓形成的效果。

       但是！任何不谈剂量的说法都是在“耍流氓”，1g前列腺素A需要6000g洋葱内提取。在正常情况下，根本没法摄入足量，自然也起不到好的降血压效果。

       另外洋葱还是个刺激性较强的食物，摄入量过多可能会导致胃黏膜、食道受到不良刺激，得不偿失。

       二、洋葱营养丰富，但不是药物

       洋葱内含有丰富的营养元素，其中槲皮素可以降低血液内的脂质，起到一定保护血管弹性、降低血管紧张度的作用。洋葱甚至被称之为“蔬菜皇后”“血管清道夫”。

       除此之外，洋葱内还含有栎皮黄素、硒元素以及钙质。栎皮黄素可阻止体内的生物化学机制出现变异，抑制癌细胞生长；硒元素是很强的抗氧化剂，可消除体内多余自由基、增强细胞活力和代谢能力；钙质则可以帮助身体预防骨质疏松、骨量流失等症状出现。

       但是洋葱的营养物质虽然丰富，但是营养物质再丰富的食物，也并不是药物，并不能起到治疗疾病的作用。

       三、这3种网红降血压方法，也是谣言

       在民间，关于降血压的“秘方”数不胜数，这三个其实也是谣言。

       芹菜降血压？小心血压越吃越高

       坊间传闻，芹菜内含有的芹菜素具有舒张血管、降低血压的功能，但是这个说法仅在动物实验上被证实，并不能直接套用到人体身上。再加上，芹菜内含有的芹菜素含量十分有限，和实验中的有效剂量相差甚远。

      此外，芹菜还是一种含钠元素比较高的是蔬菜，每100克芹菜茎里含钠量是150毫克，如果患有高血压的患者大量吃经常，并不利于高血压的控制，反而血压会越吃越高。

       益母草能降血压？效果可以忽略不计

       益母草降血压的起源来自异常动物实验。科学家在动物实验上发现，连续7天服用1000mg/kg的益母草水，可平均降低3mmHg的血压，连续服用14天可降低10mmHg血压。这个数值的降低血压，对于高血压患者而言完全是杯水车薪，是可以忽略不计的程度。

       此外益母草作为一味中药，大量食用可能会产生一定的副作用，出现乏力、酸麻疼痛、下肢瘫痪、大汗、虚脱等不良反应。

       小茴香降血压？

       有人说茴香内含有的挥发油可以降血压，这个说法完全没有科学依据。挥发油仅对肠胃可以起到一定刺激效果，可促进消化、预防便秘，换言之，吃小茴香降血压，其中的挥发油进入肠道后早被肠道吸收了，压根到不了血管内。

       四、 降血压，还得这3种方法

       降血压其实也没有想象中的那么难，重要的是要找对方法，避免踏入误区，这3个方法才能真正降血压。

       1、健康饮食是降血压药物的最佳助手

       高血压患者除了定时定量服用药物以外，日常的饮食也需要有所控制。注意限制高脂肪、高胆固醇、刺激性、太咸食物的摄入量，这些食物都会引起血压升高，对患者的病情控制极为不利。

       2、运动帮助血管恢复

       对于高血压患者而言，运动可促进血管内废弃物排出的速度，起到一定降血压的效果。建议日常可进行有氧运动或抗阻力运动，注意要量力而行，慢跑、跑步、快步走以及广场舞等都是不错的选择。

       3、睡眠也很重要

       好的睡眠对于降血压也能起到助力效果，高血压患者长期睡眠不足会导致交感神经兴奋，从而诱发血压升高。而血压升高又会导致正常睡眠受到影响，从而形成恶性循环。建议高血压患者每天都保持有7~8小时的规律睡眠时间。

       高血压是个非常常见的慢性病，目前医学上还没有根治的手段。单单依靠某一种食物自然也起不到降压效果，想要降血压一定要科学用药，配合生活调理。

云帆

                   前列腺炎有多大几率变成癌？泌尿外科专家说：这三个因素是关键！

       核心提示：尿频、尿痛，是“前列腺”出问题了吗？
       常言道，流水不腐，户枢不蠹。也就是说，能够排干净的、持续流动的水不会发臭，经常运动的事物不易受到侵蚀。在广州人的印象里，曾经的东濠涌是藏污纳垢的臭水沟，大量污水流入，水流不畅，鱼虾绝迹。经过市政府的大力整治，如今的东濠涌焕然一新，活水源源不断。

       患上前列腺炎的小林，觉得此刻的自己犹如曾经的东濠涌，着实是有点苦不堪言。排尿排不干净，还伴随着小便疼痛的不适症状，本想着等它自行痊愈，却发现并无任何缓解的迹象。犹豫再三，他决定到医院就诊。

       前列腺炎该如何治疗？前列腺炎有多大几率会癌变？泌尿外科专家通过直播生动形象地回答了网友关于前列腺相关疾病的疑问。

       年轻男性频繁尿急、尿痛，也许是前列腺炎发作

       “医生，我有前列腺。”刘皓笑称，许多男性患者来门诊看病时总会脱口而出这句话。事实上，这话也无不妥，毕竟每位男性都有前列腺，它是男性盆腔深部的一个器官，位于男性泌尿系统和生殖系统的交汇点，也被称为两个系统的“心脏”。前列腺和外界连通，通过尿道进行排泄，病原体可能会沿着尿道上移至前列腺，导致前列腺发炎。因此，就诊患者真正想说的其实是患上了前列腺相关的疾病。

       专家介绍道，前列腺炎可以分为四类，包括一型、二型、三型和无症状。

       一型为急性细菌性前列腺炎，指的是细菌通过尿道进入前列腺，这类患者会出现明显的尿频、尿急、尿痛，甚至排尿困难的症状。部分患者的症状会扩散至全身，比如发烧、全身寒颤等。

       二型为慢性细菌性前列腺炎，通常发生在急性细菌性前列腺炎后。由于病原菌无法被彻底清除，会逐渐形成慢性炎症。患者主要表现为尿频、尿急或者下腹部胀痛和不适。

       三型为慢性非细菌性前列腺炎，也称为慢性盆腔疼痛综合征，是最常见的一类前列腺炎。这类疾病可能与生活习惯有关，比如司机、办公室职员等工种需要长期久坐，易使其前列腺局部血液循环不畅是其中很常见的原因之一。

       第四类为无症状性前列腺炎，指的是有些男性在相关检查中发现炎症指标增高，但并无任何症状。“这类患者不必紧张，无需作特别的处理。”

       前三类的前列腺炎，早期的共同症状主要为尿频、尿急、尿不尽。针对这种情况，专家建议患者前往医院进行尿常规检查，并在医生指导下完成前列腺液检查、精液检查或超声检查，按照病因对症治疗。他强调，如果超声检查发现内含小结石或钙化斑，均可能与前列腺炎相关。

       需要注意的是，前列腺炎和前列腺增生并非同种疾病，临床表现和治疗方法大有不同。前列腺炎主要是由细菌或其他病菌导致的炎症性疾病，前列腺增生则与年龄增长有关。专家补充道：“前列腺增生患者不会伴有小便或下腹疼痛的表现。一般来说，如果出现下尿路症状，二十至四十岁左右的男性群体多为前列腺炎或者是尿路感染所导致，而五十岁以上的男性群体多为前列腺增生所导致。”

       尚无证据表明前列腺炎会癌变，但要警惕三个危险因素

       相关数据显示，前列腺癌位居全球男性恶性肿瘤发病率第二，仅次于肺癌，在我们国家的发病率也不断上升。不少患者担心前列腺炎发展下去会导致前列腺癌。专家指出：“目前国内外都没有充足的研究证据表明患前列腺炎会导致前列腺癌的发病率上升，不必太担心。”

       不过，需要注意前列腺癌常见的三个危险因素：

       第一是遗传家族史。如果家族内有两个及以上患前列腺癌的男性亲属，或者有其他恶性肿瘤的家族史，这些男性群体发生前列腺癌的风险大大增高。特别是携带BRCA2基因的男性，罹患前列腺癌的风险要明显增高。

       第二是种族。有研究表明，在号称世界民族大熔炉的美国，不同人种的前列腺癌发病率各有不同。加勒比海和西非的黑人的前列腺癌发病率最高，其次是来自北欧的白人，亚裔相对较低。

       第三是饮食。尽管美国华人患前列腺癌的几率低于其他人种，但相关研究发现第三代华人比第二代华人的发病率高，并且越来越接近美国当地的水平。“这说明，西方的生活饮食习惯与发病率的变化或许有一定联系。”

       针对“多吃番茄是否有助于降低患前列腺癌的风险”，专家称目前医学界尚未达成共识，但保持健康的生活方式对于缓解前列腺炎、预防癌变大有裨益，比如荤素搭配、均衡饮食，减少摄入高热量、油腻油炸的食物，以及戒烟。

       中老年男性需定期检查PSA，前列腺癌术后需要终身随访

       哪些检查可以尽早发现前列腺癌？专家表示，前列腺特异抗原（PSA）、直肠指检和核磁共振三者结合，能够有效判断罹患前列腺癌的风险，前列腺穿刺还可以进一步诊断肿瘤的恶性程度。

       不同的前列腺癌患者要采取不同的治疗方法。局限性的前列腺癌治疗适用三种患者：对于风险低的患者，应该采取主动监测、观察变化、定期复查的治疗模式；对于恶性程度稍高的患者，可以考虑手术、放疗或局部治疗方法，从而达到长期生存状态；对于肿瘤超出前列腺范围的患者，需要采取手术、放疗、内分泌治疗等多种方法联合治疗。转移性的前列腺癌治疗则适用转移性前列腺癌患者，应以全身性治疗为主，如内分泌治疗。

       专家建议，55岁以上的男性群体要定期检查PSA以评估前列腺癌的风险，目前推荐携带BRCA2基因的患者更应提早至40岁起定期做前列腺癌的筛查。对于前列腺癌患者而言，治疗和康复是一个漫长的过程，也许在根治性手术后的十余年内不会出现复发，但依然要保持终身随访、规范监测。

云帆

              脑血栓多半是吃出来的！听一句劝：3种食物要少吃，尤其这几类人

       24岁的小薇，是一名办公室文员。平日里没什么爱好，不上班的时候，最大的乐趣就是窝在自己出租的小窝里，手捧零食，看偶像剧。尤其是周末，一躺就是一天。

      这周末，小薇像往常一样窝在床上追剧。期间，起来上厕所的时候，感觉左侧半边身体有些发麻，但小薇只觉得可能是自己躺久了，一会就没事了，所以也没太在意。

       可一两小时过去了，发麻的感觉不仅加重了，还感觉头晕目眩，这让小薇有点害怕，赶紧拨打了120，之后便逐渐失去了意识。

       而小薇的这一正确举措，救了她自己一命。原来她被查出是脑血栓，当时的情况十分凶险，幸亏她在失去意识前及时求助，最终抢救及时，在死亡手里抢回了一条命。

       事后，小薇十分后怕，但也不解：为什么自己这么年轻，怎么还会得脑血栓呢？

       一、99%的血栓无征兆

       首先，需要强调一点，血栓并不是老年病，即便是年轻人，也一样不能幸免。

       而何为血栓呢？简单来说，就是附着在血管壁上的“血块”，如若脱落，可堵塞相关脏器的血管通道，使局部缺乏血液供应，出现坏死，严重的可直接危及患者生命。

       而让人头疼的是，99%的血栓可神不知鬼不觉的突然发生，很容易让人措手不及。

       血栓一般可分动脉血栓和静脉血栓，前者更为多见，如心梗、脑梗都属于这一种，具有高致残率、高死亡率特点。而静脉血栓由于较少见，所以很多人不了解，其实它的凶险性不低于动脉血栓。

       静脉血栓的可怕之处在于发病时，基本没有任何症状，部分患者可出现发红、肿胀、结节、痉挛性疼痛等不适，但常被忽视。

       而严重的可出现深静脉炎，患者可面临截肢的艰难选择，如血栓堵塞肺动脉，还会导致肺栓塞，威胁患者生命。

       可见，血栓的危害性有多大。所以，对于血栓，大家要引起足够的重视，做好防患。

       二、脑血栓多半是“吃”出来的

       脱落的血栓如若堵在脑部血管，便是脑血栓，这种情况一旦出现，致残率是很高的，不少患者可出现失语、偏瘫、视物不清等后遗症，严重的直接致死。

       所以，对于脑血栓，提前设防是关键。而它的发生与“吃”脱不了关系。

       1、高盐饮食

       长期保持高钠饮食，对心血管健康极其不利。据了解，超过9.5%的心血管代谢死亡、10.4%的冠心病死亡、21.4%的高血压性心脏病死亡等等，都与摄入过量的盐有关。

       2、高糖饮食

       长期保持这种饮食习惯，可使血糖、甘油三酯水平一直处于较高的状态，同时又降低脂蛋白水平，使血液变得粘稠，对血管健康也是很不好的。

       3、油炸食品

       长期摄入薯条、油条、炸鸡腿等油炸食物，可导致脂质堆积，堵塞血管，也易出现血栓。

       而开头提及的小薇，就是因长期久坐不动，又爱喝奶茶、吃甜品以及薯片等不良饮食习惯，“吃”出了脑血栓。如果你不想成为下一个，就尽量远离这些食物。

       三、血栓的到来是有迹可循的，这些细节别忽略了

       血栓的症状难以发现，但一旦发生血栓，手脚是会发出轻微的“信号”，此时千万别忽视了。

       1、单侧手臂或腿部肿胀

       当出现静脉血栓时，血液不能正常回流到心脏，就会导致液体扩散到腿部等组织，使其肿胀。所以如果发觉一侧手臂或腿部，与另一侧明显不一样大，尤其是膝盖以下部位，也要小心深静脉血栓。

       2、单侧手臂或腿部胀痛

       主要因血栓引发的炎症引起，随病情发展，痛感越加明显，部分患者还可出现抽筋、抽痛等情况。

       3、手臂或腿部发红

       当血液回流到心脏的量减少，静脉压则会相对升高，使体液渗透到其他组织中，导致手臂或腿部出现发红、发热等炎症表现。

       另外，血栓早期还可能会出现突发头晕、头疼、口眼歪斜或流口水、偏侧肢体无力、说话不利索、视物模糊、爱犯困或者哈欠连连、呛咳、吞咽困难等情况。

       建议高血压、糖尿病、有过血栓病史、吸烟、久坐、久站等高危人群平时要加以注意，发现异常，及时就医寻求帮助。

       四、远离血栓，牢记“三字诀”

       血栓的发生，多是有原因的，比如久坐、喝水少、摄入过多油脂等，所以平时如能规避这些危险因素，就可以离血栓远远的。

       1、多运动

       长时间保持坐位不动，可导致膝部血液流动变慢，提升血栓的发病风险，所以建议大家多运动，尤其是办公一族，坐1个小时就应该起来活动。

       平时也要积极锻炼，进行游泳、健步走都有氧运动，可促进血液循环，降低血液黏度，预防血栓。

       2、多喝水

       体内如果缺水，血液也会变得很粘稠，继而增加血栓的形成，所以平时要多喝水，尤其是早晨4-8点时，血液黏度最高，此时建议可以来杯温白开水。

       3、抬抬脚（“踝泵练习”）

       长期坚持这个动作，可帮助促进局部血液循环，消肿，降低下肢静脉血栓形成的风险。具体方法为：

       一是跖屈，平躺于床上，尽量放松身心，吸气，再缓缓的尽可能的朝着自己面部的方向勾起脚尖，保持5~10秒，然后呼气，再慢慢归位；

       二是背伸，方法一样，只是脚尖的方向有所改变，变成尽可能使脚尖朝下。这两项可以连续做，中间无需停顿。

       总结：血栓一旦发生，后果不堪设想，所以高危人群平时要注意预防，发现异常，及时就医诊治，争取将危害降到最低。

云帆

                 手脚疼痛、经常感冒发热，原来是患了罕见病——“法布雷病”

       2022年1月28日，对所有中国人而言，是距离虎年春节前3天，即将迎来家人团聚的新春佳节。而对于年仅16岁、患有法布雷病的天天（化名）及他的父亲而言，是首次注射特效药——阿加糖酶β的日子。随着药物缓缓注入静脉，一点一滴之间，注入的不仅仅是药物，更是生命的希望，家庭的寄托，是一路以来为罕见病患者而全力以赴的社会各界的爱与关注。

       广州市第一人民医院作为广东省罕见病诊疗协作网医院、溶酶体囤积症诊疗协作组成员单位，针对罕见病治疗做了大量工作。

       “罕见病诊疗发展的征程任重而道远，我们不仅要尽力为患者做诊疗工作，还要尽可能地逐步减轻罕见病患者的用药负担，为他们背后的家庭多考虑，像天天这样的罕见病患者虽然不常见，但是我们只要遇到了，就会全力以赴，让每个罕见病患者都享有健康权，让每一个罕见病家庭得以寻回希望。”神经内科曾涛主任如是说。

       自幼身体疼痛原因不明，原是罕见病在作祟

       据天天爸爸回忆到，天天在小学五年级开始反复出现双手、双足疼痛，表现为烧灼感、针刺样疼痛。并且经常感冒或发热，一剧烈活动就容易出现。但是一直被误诊为“上呼吸道感染”，屡次治疗屡次复发。

       2020年6月，天天突然出现胸闷、心悸、四肢乏力、疼痛，立即来到广州市第一人民医院急诊就诊，当时血压为196/113mmHg，随后收入心内科治疗。

       天天入院后血压逐渐下降好转，又因发作性疼痛难忍转至广州市第一人民医院神经内科进一步诊治，神经内科安排天天完善基因检测，发现他携带有GLA基因突变，在酶学检测后最终诊断为罕见病——法布雷病。

      法布雷病：难以承受之痛

       可能太多人没听过什么是“法布雷病”，这的确是一种极为“小众”的疾病。这一类疾病的患者，疼痛程度完全超乎常人所能感知和理解范围，可能终其一生都在被疼痛羁靡。

       据国外报道，该病的发病概率仅有1/47600—1/117000，在中国也仅有几百人确诊。也正是因为认知率低、诊疗率低，因导致许多法布雷病患者尚未能确。

       法布雷病是一种罕见的X连锁遗传溶酶体贮积症。由于GLA基因突变导致编码的α半乳糖苷酶（α-Gal A）活性降低或缺乏，无法有效降解相应的代谢底物——三己糖酰基鞘脂醇（GL-3）及其衍生物脱乙酰基的GL-3（Lyso-GL-3）在肾脏、心、神经、皮肤等蓄积，继而引起相应的多脏器损伤，甚至过早死亡。根据受累脏器的不同，法布雷病患者的临床症状往往多样，且非特异，因而误诊的概率极大。

       法布雷病有何症状？肢端疼痛为最常见的首发症状，其次为少汗、肾脏损害，经典型均以肢端疼痛和少汗为首发症状，迟发型首发症状多样。男性、经典型的临床表现分别较女性、迟发型重。其次，它还有很多其他症状，比如血管角质瘤、少汗症、疲乏及头晕、关节疼痛、运动耐力低、眼部异常、胃肠系统问题、心脏问题、肾脏问题、外周神经病变、血管病变及卒中、听力丧失、气流受限、神经精神和社会心理问题等等。

       尽管法布雷病临床罕见，且确诊难度大。值得庆幸的是，酶替代治疗（ERT），即外源性补充基因重组的α-Gal A酶，可降低体内蓄积的底物，延缓疾病进展。目前，国际已获批的ERT药物包括阿加糖酶β和阿加糖酶α。

       法布赞（注射用阿加糖酶β）于2019年12月18日由中国国家药品监督管理局获批用于被确诊为法布雷病（α-半乳糖苷酶A缺乏）患者的长期酶替代疗法，适用于成人、8岁及以上的儿童和青少年，阿加糖酶β（1.0 mg/kg/2周）可更好地、长期稳定地保护肾/心/脑功能，改善患者生活质量及预后。作为国内首个获批的法布雷病特效药，法布赞填补了国内法布雷病特异性治疗药物的空白和临床未被满足的需求。但却未纳入国家医保药品目录，每支（35mg）3.4万元的高昂费用，如按照体重标准剂量和疗程使用，每月治病的花销至少要十余万元，这对任何普通家庭而言都是难以承受的。

       因而，天天在确诊法布雷病后接近2年的时间，都是服用奥卡西平对症止痛处理。

       无忧治疗 这场赛跑我们赢了

       而让医护人员欣喜、让陈先生感恩的是，得益于国家及广东省卫健委出台的支持罕见病人群治疗配套政策、广州市“穗岁康”项目和公益基金资助，天天这次住院接受酶替代治疗的阿加糖酶β费用上真正实现了无忧治疗，这无疑为更多的罕见病患者带来希望和福音。

       阿加糖酶β配制前复温

       神经内科护士长及管床护士溶解阿加糖酶β

       主管医护观察天天输注阿加糖酶β的反应

       在多方协作下，2022年1月28日，天天在广州市第一人民医院神经内科顺利接受了阿加糖酶β治疗。在神经内科一区全体医护的悉心照顾下，天天如期离院，回家与家人团聚，后续需要定期回来补充阿加糖酶β即可。

       此次天天的法布雷病得益于早期发现早期治疗，尽早阻断疾病进展，预后大大改善，不至于没有得到及时的诊断和治疗而发展成肾衰竭、脑中风，可以说，诊断、治疗、用药……这是一场与时间的赛跑，幸运的是，我们跑赢了。

       每年2月的最后一天是“国际罕见病日”。数据显示，我国有2000多万罕见病患者，每年新增患者超20万，这么看来，罕见病其实并不罕见。而确诊难、误诊率高、可用药少、用不起药……一道道无形的高墙将罕见病患者们团团围困，在罕见病诊断、治疗方面，亟需诊断要再快一点、再准一些，广州市第一人民医院作为广东省罕见病诊治协作单位，依旧是任重道远。

云帆

                       60岁以上老人，正常血糖是多少？超过这一数值警惕糖尿病
       核心提示：老年人一般都是比较节俭的，如果遇到身体不适总觉得能忍就忍，其实很多慢性疾病都是由小变大的，随时关注自己的健康比什么都重要，特别是糖尿病的预防，一旦出现糖尿病几乎是无法根治的，希望大家能引起重视，多加预防。

       七十三岁的董大爷患上糖尿病已经有二十多年了，他一直有睡前泡脚的习惯，前段时间不小心烫伤了脚，自己也没太在意，过了几天脚居然感染了，看上去又烂又肿的，送到医院后居然要截止处理。

       糖尿病不是什么罕见病，很多人老年人都有出现，糖尿病本身不是什么绝症但并发症却是非常痛苦的，特别是糖尿病足。

       一、糖尿病的并发症，有多可怕？

       我国目前糖尿病患者已经超过了一亿人，每年因糖尿病或其并发症去世的人就超过了八十三万。糖尿病是个慢性病症，疾病本身会给患者的生活产生很大的影响，另外的并发症也是非常可怕的。

       常见的并发症有很多，比如肾脏衰竭、糖尿病足以及心脑血管、视网膜病变等多器官的疾病，对患者的生活质量会产生极大的影响，还可能致残。

       很多因素都会导致糖尿病，比如后天环境，不正确的饮食习惯、肥胖、遗传等，关注糖尿病、有意识的预防它才是当务之急。

       二、60岁以上老人，正常血糖范围是多少？

       根据世界卫生组织的调查显示，六十五岁以上的老人患上糖尿病的风险比二十至四十岁的人群要高十倍，虽然老年人是该疾病的高发人群但不代表年轻人就不会出现糖尿病。

       老人为何更容易患上糖尿病主要身体基本能在不断下降，再加上很多老年人的腹部脂肪比较多，老年人的胰岛素结合能力比较差，再加上他们的肌肉在不断减少，体力活动也在减少，因此更容易出现糖尿病。

       糖尿病一开始是不容易被发现的，老年人只有通过血糖检测才能更好的发现自己的身体状况。

       一般来说身体没有异常症状的六十岁至七十岁老人，空腹血糖标准4~7.8mmol/L，餐后2小时血糖：6~10mmol/L，糖化血红蛋白：5.5%~7.5%.

       血糖的控制对糖尿病的预防是有直接影响的，如何控制血糖，成了大家关注的焦点。

       三、做好这四点，血糖稳稳的

       1：适当的运动

       一到过年过节长胖是必然了，节日里好吃的东西太多，加上运动量减少，体重就更容易上涨，适当的运动可以减少肥胖更有利于稳定血糖，建议每周运动三次每次半小时至四十分钟。若是体质较差的老年人还是要根据自己的实际情况来运动。

       2：控制饮食

       血糖的控制离不开饮食的调节，减少高糖高油的食物是必须的，高糖分的食物会直接刺激血糖上升，比如常见的甜食、高淀粉食物等。建议多选择健康的蔬菜、杂粮、鱼类或豆制品，尽量做到少吃多餐。

       3：经常检查血糖

       随着年纪的增加身体的机能会随之降低，经常检查血糖可以更好的控制。

       4：多喝水

       多补充水分可以促进体内多余废物排出，碳酸饮料、含糖饮料可不能喝。

       老年人一般都是比较节俭的，如果遇到身体不适总觉得能忍就忍，其实很多慢性疾病都是由小变大的，随时关注自己的健康比什么都重要，特别是糖尿病的预防，一旦出现糖尿病几乎是无法根治的，希望大家能引起重视，多加预防。

云帆

                 嘴巴周围时不时出现“几个水泡”？是上火？不！都是替它背的锅

       “医生，我好像上火了，这嘴巴上的水泡好了又长，可太烦人了。小王一脸愁容向医生哭诉。

       刚入职场的小王面对沉重的工作压力，生活作息十分紊乱。虽然没生大病，但是身体偶尔也会有一些小症状。

       最近嘴角上的一串水泡却让他备受折磨，长了治、治了长。小王四处求药却频频失效，嘴角都烂了好几次，终于不得不去医院求医。

       “医生到底是怎么回事呢？治上火的各种药膏家里积攒一大堆，都没什么用啊。”小王无奈说道。

       “那肯定是没用啊，你这是口唇疱疹，病毒感染引起的，和上火没关系。”医生解释道。

       “啊，不是上火呀，这可折磨死我了，您看我这嘴角都烂了，难怪治不好。”小王说道。

       原来嘴唇起泡、烂嘴角也隐藏着大学问，“上火”一说也不是百试百灵，小王这下也算是长记性了！

       一、为什么经常会烂嘴角？

       在生活中，每个人都遭遇过嘴角起泡、烂嘴角的症状，一般这种情况都发生在焦虑、压力、忧心、疲劳等状态下，而国人常将其归功于“上火”。

       除此之外，很多身体上的症状也都会被和火气联想在一起，比如：口腔异味、舌苔厚腻、燥热等等，似乎火气上涌百病丛生是最顺嘴的说法，但有时候火气并不能解释一切，身体出现病症的根本原因还是免疫力下降导致的。

       事实上，公认的道理也许并不一定符合科学。引起嘴角起泡的罪魁祸首，也许不是“上火”，而是病毒！

       二、口唇频繁长泡，不是上火，而是病毒！

       口唇频繁长泡，医学上叫做口唇疱疹，是只能寄生于人体上的单纯疱疹病毒感染后引起的皮肤症状。

       这种症状其实也会发生在其他部位，比如：生殖器官，被叫做生殖器疱疹。口唇疱疹发作时，会造成皮肤表面的红肿、瘙痒，最终产生水泡。反复发作的特征是十几个成簇状的水疱，水疱破裂后就会形成烂嘴角。

       单纯疱疹病毒会存在于患者的唾液、粪便、水疱液体之中，直接或间接的接触都有可能受到感染。

       因此该病毒也成为了世界第四大病原体，传播范围极广，传染性极高。

       幸运的是，这种病毒的“毒性”不高，一般感染后7-14天左右就可自愈，不过出现症状及时治疗，也可以缩短痊愈周期，最好还是采用治疗手段。

       口唇疱疹的治疗方案是抗病毒疗法，既可以口服也可以外用，口服可选用泛昔洛韦、阿昔洛韦、伐昔洛韦等。外用选择1%的昔洛韦软膏制剂或3%的西洛韦软膏。

       三、为何这病毒容易复发？

       单纯疱疹病毒只能寄生于人体，是“欺软怕硬”的代表。

       当人体免疫力强时，它就潜伏下来，当人体免疫力低时，它就开始发作，而且目前医学界对此病毒并无根治药物，因此很多患者常会反复发作。

       口唇疱疹的传染性极高，因此一旦感染病毒就要做好防范措施，以免传染自身和他人。

       首先，单纯疱疹病毒可以感染多处部位，并不仅限于口唇，因此如果出现症状，第一时间通过口服和外用药物及时治疗，缩短治疗时间。

       其次在接触到唾液、疱疹液体后要勤洗手、消毒，既要避免直接触摸身体其他部位，也要避免接触其他人的皮肤，尤其是破损处，以免造成传染。

       最后生活用具、餐具最好分开，避免唾液传播病毒。

       四、预防唇部疾病，送您3个妙招

       有道是：“祸从口出，病从口入”，生活中，人们唇部受到疾病侵扰的机会其实比其它疾病的几率要更大，因此做好预防极为关键。

       1.不要让嘴唇过于干燥

       嘴唇皮肤其实是非常薄的，而且由于比较敏感，受到环境、气候因素影响也比较容易流失水分，变得干燥，容易破裂，因此当嘴唇感到干裂起皮时，一定要及时润唇补水。

       建议：选用神经酰胺、透明质酸钠、角鲨烷等物质的润唇膏，可以起到一定的保湿、修复作用。

       2.避免接触过敏源

       嘴唇是人体最先接触各类食材、饮品、空气颗粒的部位，也因此比其他部位更容易受到刺激，尤其是吃到一些辛辣、刺激食物时，很容易引发炎症。

       建议：饮食最好避免刺激性食物，牙膏选择要慎重，一些含有特殊物质的牙膏也会引发唇炎，如：氟。

       3.纠正舔嘴唇的坏习惯

       由于饮食的动作，很多人会不自觉养成舔嘴唇的习惯，尤其是当嘴唇有所异样时，舔嘴唇发现问题是绝大部分人都有的条件反射。

       但是唾液中含有的消化酶会刺激皮肤，而且唾液对唇部皮肤的湿润反而容易让粉尘、细菌等积累在患处，会加重症状，因此想要对抗唇部疾病最好避免舔嘴唇。

       俗话说：“民以食为天”，而食就离不开口，嘴唇对人体的重要性其实并不输给任何一个器官，只是人们习惯了忽视嘴唇有可能潜在的疾病风险，这是很危险的。

       大家一定要学会关注嘴唇健康和疾病预防，别再用上火敷衍自己，也别让嘴唇一烂再烂，及时治疗才是维护健康的最佳策略！

云帆

                      尿毒症多是“拖“出来的？提醒：身上2处发臭，或是肾脏求救信号

       “是我自己害了自己。”小李抱着未婚妻痛哭流涕。

      小李和未婚妻小蕾是高中同学，俩人在一起10年了，都对未来生活充满希望。他们打算这两年就把婚事办了，正式从校服走到婚纱。

       然而，小蕾的父母要求小李准备20万彩礼加房车，不然不同意将女儿嫁给他。虽说小李的收入还挺可观，但是这些条件于他而言也是很大的压力。他为了能早日买车买房，每天“玩命”似的工作。

       一直持续这样高强度的工作，让小李的身体亮起了红灯，在去年年底，他就发现自己频繁的疲乏无力，怎么休息也无法缓解。

       未婚妻“逼”他去医院检查，检查后发现小李的肌酐值达到了120μmol/L，而肌酐的正常范围值应该在44~106μmol/L之间，医生建议他及时就医治疗。

       然而小李觉得自己的检查结果只不过偏高了一点点，估计是没休息好导致的，没听医生的话，自行回家了。

       回去后他忍着身体的不适继续每天高强度工作，就这样一直又持续了三个月时间。这天早晨，小李被未婚妻发现晕倒在卫生间里，送往医院急救后发现小李的肌酐值已经达到了480μmol/L！比正常值高了快要5倍！

       随后，经过后续一系列的检查，小李确诊为尿毒症，只能依靠透析维持生命。

       小李的医生对此感觉十分痛心，如果小李在去年检查时就就医治疗，一切也不会发展至此……

       一、年纪轻轻，怎么就得了尿毒症？

       在临床上，像小李这样的例子非常多见，不少年轻人都认为自己身体好，不会和重大疾病有联系。杭州市第一人民医院肾内科主治医师高婵表示，尿毒症并非老年人“专属”，年轻人也很有可能患病。究其原因，主要和几点相关。

       首先，很多年轻人都没有定期体检的习惯，甚至一些人在体检发现指标异常后，不引起重视及时治疗。而是和小李一样选择捱一捱就过去，这样做是对自己身体极不负责的表现！

       其次，熬夜、晚睡也是年轻人的通病，有些是因为工作原因，有些纯粹是喜欢熬夜。长期熬夜也可能会给肾功能带来很大损伤，易引起肾炎等肾脏疾病发生，发展到后期甚至会诱发尿毒症。

       最后，有很多的年轻人在生活中会熬夜、饮食不规律等，然后又会购买大量的保健品来养生。现在市面上很多的保健品内可能会含有一些对肾脏具有一定毒性的物质，长期食用易引起肾功能损伤。

       二、身上两处发臭，或是肾脏发出的求救信号

       虽说肾脏疾病发展早期身体不会有明显症状，但是注意观察，还是有迹可循的，身体出现这两个异常症状，一定要引起重视。

       口臭：肾脏功能异常时，可能会引起患者口腔内出现异常的尿骚味。这是因为肾功能异常导致体内代谢毒素等无法通过尿液排出体外，过多的毒素潴留在体内血液中，会让人的呼吸、口腔都出现明显异味。

       尿液异味重：在正常情况下，我们的尿液会有一定尿骚味，但是不会有明显刺激性的臭味。如若发现尿液出现明显刺激性异味，需要警惕很可能是尿液内的尿素含量升高所致，而这是尿毒症的典型症状之一。

       肾脏的排泄功能和重吸收功能都受到大程度损伤时，体内的血尿素氮水平就会上升，从而导致尿中尿素氮浓度随之升高，此时排出的尿液，就会有一股强烈刺激性的氨味。

       除了上述的两个异常症状以外，尿毒症还可能会引起患者出现水肿、排尿量减少、高血压、肠胃不适以及贫血等症状，在发现身体出现异常时一定要及时就医。

       三、不想肾受伤，3点不能忘

       肾脏功能出现异常，其实和我们生活中的不良习惯息息相关。想要保护肾脏健康，需要先从生活中的细节去做出改变，这三件事是你需要了解的。

       1. 注意饮食习惯

       日常的饮食要注意以清淡的为主，少吃高盐、高糖、高脂肪等重口味的食物，这些重口味食物内含有的成分多数都需要经由肾脏来排泄，长期过量食用会导致肾脏负担过重。

       另外，日常还要注意让身体摄入充足水分，保持水资源摄入可让体内有毒物质的代谢速度加快，对于肾脏健康有很大好处。但是，一些本身肾功能异常的人群，不建议大量喝水，要在医生的指导下选择每日的饮用水量。

       2. 不要熬夜或久坐

       建议在生活中不要长时间久坐，每隔半小时就起来活动一下身体，这样做有助于肾脏血液回流，对于健康有一定好处。另外，还需要注意不要熬夜，每天都要保持有7~8小时的睡眠时间，在睡眠状态下，肾脏也可以得到足够休息，有助于肾脏恢复功能。

       3. 避免乱用药物

       “是药三分毒”这句话是有一定道理的，日常一定不能滥用药物。在身体出现异常症状时，需要做的是及时就医治疗，必要时可在医生指导下进行用药。而不是自行购买药物服用，服用药物不当很可能会给健康带来威胁。

       很多人出现小感冒时喜欢自己吃点药，觉得多喝水，过几天就能恢复。值得注意的是，在感冒的时候不要自行搭配药物服用，多吃，乱吃都容易对肾脏产生威胁。

       当然，大家还要注意不要随意食用保健品，入口的东西一定要慎重，避免把自己“吃”出病来。

       肾脏健康对于每个人而言都非常重要，年轻人也同样需要重视肾脏健康。在生活中建议定期进行体检，在身体出现异常症状时，及时就医进行检查。呵护肾脏健康，你我一同践行。

云帆

                       肝癌来“敲门”时，头部可能会出现3个异常，不要下意识忽略

       核心提示：俗话说养肝就是在养命，作为人体重要的一个器官，肝脏的养护至关重要，春天最适合养肝了。现在很多人由于不注重肝脏的养护，导致被各种肝脏疾病盯上，甚至有些人一确诊就是肝癌，严重影响了个人的生活
       肝脏作为人体器官之一，肝脏的养护至关重要，春天最适合养肝了。如果对于养护肝脏不够上心，就可能会被各种肝脏疾病盯上，甚至有些人一确诊就是肝癌，严重影响了个人的生活质量。

       一、春季最宜养肝

       春季正逢万物生长的季节，这个时候人的肝气也会变旺，如果这个时候能好好调理肝脏的话，对于提高个人免疫力很有效果，而且在中医说法中，肝属木，对应的季节正是春季，因此中医认为春季养肝再适合不过了。

       二、头部发现3个异样，可能是肝出问题了

       肝癌作为癌症之王，死亡率很高，很多人由于早期没有发现，一确诊便是晚期，也给后期的治疗增加了难度，因此一定要了解肝癌来临前发出的信号，如果头部有下面三个异样，要小心是肝癌发出的信号。

       1.脸上冒出粉刺

       脸上不断的冒出粉刺除了可能是皮肤问题之外，也可能是肝脏异常的信号，作为解毒器官之一，肝脏癌变之后，体内的毒素会无法代谢，还可能表现为粉刺。

       2.口鼻出血

       不明原因的频繁口鼻出血，要警惕是凝血功能异常导致的，肝脏进行造血、凝血，一旦发生癌变，凝血功能受到影响，很可能嘴鼻出血而且不易止血的症状。

       3.巩膜发黄

       巩膜也就是我们的眼白，如果发现巩膜发黄，要小心是肝癌发出的信号，肝脏癌变可能会导致肝功能异常，无法分解胆红素，甚至出现眼白发黄的症状。

       三、春季养肝怎么做？医生手把手教你

       都说春季是养肝的好时节，不过养肝的方法一定要正确，来看看春季养肝该怎么做吧！

       首先饮食上建议多吃养肝、护肝的食物，比如谷类、薤白陈皮蛋花汤等都不错，还可以结合穴位按压来进行养生。

       1.谷类

       建议多吃谷类等的食物，另外还可以适当多吃一些核桃、桂圆等的食物。

       2.薤白陈皮蛋花汤

       这个汤也叫小蒜陈皮蛋花汤，可以用来理气、健脾化痰、生发等，对肝脏护肝很有好处。

       3.按压足三里穴

       足三里穴位于人体小腿外侧髌骨下方的四横指左右的位置处，适当的按压可以用来健脾理气。

       4.按压太冲穴

       太冲穴位于足大趾和足二趾之间，适当按压可以养肝血，起到疏肝理气的功效。

       肝脏承担着人体解毒、造血、凝血等的各种功能，因此一定要做好养肝护肝，春季最适合养肝了，建议平常多吃一些谷类、适当的按压足三里穴和太冲穴等穴位，另外还要多注意一些身体的异常症状，定期的做好体检和筛查。