云帆谈医疗保健

云帆

                                     饮食调治老人腿浮肿

       许多老年人有脚踝或下肢出现浮肿的现象，当用手指轻按这些部位时，肌肉凹陷，不容易恢复。尤其是久坐后，两腿胀得难受。用手按压小腿，一按一个坑。一些人一见腿肿就认为肾出了毛病，盲目使用利尿药物。其实引起下肢浮肿的原因有很多，不要乱用利尿药，那样不但会延误病情，而且还会引起水、电解质紊乱，甚至损害肾脏功能。

　　老年人腿部出现浮肿，一部分与心、肾、肝和内分泌疾病有关，还有相当一部分是特发性老年性浮肿。这类浮肿多因老年人皮下组织间隙疏松、水分容易渗入组织间隙而形成皮下水肿。此外，老年人的血管舒缩功能和汗腺分泌功能减退，经过皮肤蒸发的水分减少，且心脏、肺脏、肾脏功能减退，内分泌功能也不够稳定。这些因素综合作用下，使体内水钠潴留于皮下间隙，加重皮下水肿。所以，老年人出现腿肿不用着急，首先要搞清楚病因。如属于特发性浮肿，无需治疗，通过科学饮食调理都可改善。

　　1、选择含钙丰富类食品。钙摄取不足会影响神经的传导，甚至产生肌肉痉挛，加重腿足肿胀的程度。

　　2、多食含钾的食物，如香蕉、西瓜、葡萄、柚等。因为含钾的食物，能缓解过多盐分导致的水肿型虚胖。

　　3、“瞄准”B族维生素，如海苔、芝麻、花生等。因为维生素B1可改善双腿的疲劳甚至浮肿。维生素B2能加速脂肪的代谢。

　　4、多吃含有维生素E的食品。因为维生素E具有抗氧化的作用，能使您的腿部肌肉充满活力而不松弛。植物油、瘦肉类、乳类、蛋类、绿叶菜及各种干果中都含有丰富的维生素E。

　　此外，饮食应适当节制，少吃糖、脂肪和咖啡等刺激性的食品，多吃新鲜蔬菜和水果，蔬菜和水果中富含水分和纤维，它们能帮助您消除双腿的浮肿。

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                           让父母幸福的18件事

       核心提示：十八件小事让父母的晚年生活更加幸福安定。

　　老人快乐健康，方能延年益寿。印度老年病学专家朱奈德·塔希尔表示，幸福感是长寿的一大关键。老人幸福感一方面来自其本身，另一方面与子女的一些行为表现也密切相关。印度“Funzug快乐网”最新载文，总结出有助于提升父母幸福感的18件小事。

　　1．给父母留足够的钱，以免他们对你张口犯难。

　　2．和父母分享有趣和开心的事，让他们时常微笑。

　　3．与老人说话时，应注意“一慢二巧三温柔”，切忌抬高嗓门，大声嚷嚷。

　　4．与父母一起外出时，应走在其身后。一方面，老人步速变慢，儿女走在后面能给他们更好的照顾，防止摔跌等意外。另一方面，走在后面可以减少老人的压力，让他感觉到尊重。

　　5．经常关心父母需求。一些简单的话语可让父母感到心里非常温暖。比如，“妈，你渴了吗？我给你沏杯茶吧？”“爸爸，你饿不饿？”等。

　　6．密切关注父母身体健康状况。必要时，带父母看医生。定期给老人全面体检。

　　7．时刻关注父母服用的药品。老人记忆力下降，用药安全是大隐患。子女要时刻清点父母常服的药品，用备忘录或者手机设置提醒，准时提醒父母按时按量服药。

　　8．带父母逛逛公园。跟着老人的步伐，尽量走慢些。

　　9．如果无法每天陪父母散步，不妨在周末饭后陪父母出门走一走。

　　10．不要直呼父母的名字，尽量以他们能接受的方式称呼他们。

　　11．随时为父母开门，一为安全，二表尊重。

　　12．以父母的生活起居习惯为主，调整你的时间表，给父母安排活动。切勿让父母适应你的时间表。

　　13．给父母买东西。子女为父母买衣服、鞋子以及牙膏等小东西，都会让老人非常快乐幸福。带父母逛商场，买他们喜欢的东西。比如，给妈妈买一只漂亮的茶杯，或者，给父母买本好书。

　　14．下班回家时，第一件事最好是到父母房间问候一下。

　　15．尊重父母的社交圈，让他们与新朋老友尽享欢乐。研究发现，善于交往的人更长寿。通过社交，人们会发现生活更有意义，可提高人们的健康意识。

　　16．一旦与父母发生冲突，应尽量顺着老人。常言道“老人如小孩”。老人脾气与小孩很相似，一样需要关怀和照顾。对父母应该有极大的耐心。

　　17．尽量与父母住一起，以便照顾他们。如果有能力，最好不要让年迈的父母单独生活。

　　18．吃饭时，应遵循“父母优先”原则，给老人家先盛饭菜。

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                                           人生“三乐汤

　　有一位老人，虽然已年逾古稀，但是无论从外表，还是做人的心态，看起来都比实际年龄要年轻得多。有人问他有何奥妙。老人哈哈一笑说：哪里有什么奥妙。我之所以能身心两轻、青春不老，就是因为我常喝人生“三乐汤”：即助人为乐，自得其乐，知足常乐。

　　助人为乐，乃是人生一大快事。所谓“送人玫瑰，手有余香”，说的就是施者比受者更幸福的做人真谛。作为万物之灵的人类，正是因为人人都有一颗火热温暖的爱心，一副悲天悯人的柔肠，懂得爱人，懂得给予，懂得周济苍生，共获幸福，人世间才变得如诗如画，别有一番美丽。如果没有爱心，又怎么能够和平共处共同进步，人世间又怎么会变得温馨。

　　自得其乐，又是人生一大快事。人生一世，草木一秋，若能做到随遇而安，物我两忘，活得无拘无束，潇潇洒洒，清风明月随我爱，阶柳庭花任我赏，活出一份真性情，活出一份真色彩，佛家所谓大自在，我想也不外乎就是这样一种境界。一个人只要他能够找准自己的位置，找到自己的乐趣所在，为乐趣而工作，为乐趣而生活。他的心灵一定快乐，他的灵魂必得美满。

　　知足常乐。古语说得好：“人心不足蛇吞象”。这句话形象而生动地道出了人的贪心不足。人生的许多烦恼，并不是上天所赐，而是自寻烦恼，关键的原因就是因为人不能做到知足常乐。人这一生，因生存而所需的东西极其有限，但心却永远也无法满足，所谓“欲壑难填”讲的就是这个道理。人生一旦被无尽的欲望所俘获，就全然没有了人生的趣味。而人一旦超脱于欲望之外，就可以获得无尽的快乐。

　　一个人如果能够经常服用这助人为乐、自得其乐、知足常乐的人生“三乐汤”，保持良好的做人心态，做到无烦无恼无忧愁，快快乐乐度华年，这一生才能活得充实。

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                                 老年人爱出汗怎么办

　　在门诊中经常遇到一些老年患者因为爱出汗来就诊，他们有的一动就出汗，吃饭时更是大汗淋漓；有的是夜间出汗明显；有些则出黏汗。追问病史，有些老人患心脏病，有的患有糖尿病或甲亢，有些则无慢性病史。

　　中医将上述症状统称为汗证，分为自汗和盗汗。不受外界环境因素的影响而白昼时时汗出，且动则加重的称为自汗；睡时出汗，醒来汗止的称为盗汗。中医认为自汗、盗汗均为阴阳失调、膜理不固而致汗液外泄的病证，根据病因、病机不同，可将汗证分为四种类型：

　　一、肺卫不固：汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，脉细弱，苔薄白。治法：益气固表，方用玉屏风散加味或用中成药玉屏风散丸剂。

　　二、营卫不和：汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，或表现半身、某局部出汗，脉缓，苔薄白。治宜调和营卫。方用桔枝汤加味。

　　三、阴虚火旺：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细弱。治宜滋阴降火，方用当归六黄汤。中成药有知柏地黄九、坤宝丸、大补阴丸及更年安胶囊等。需要说明的是：更年安胶囊顾明思义是治疗更年期综合征的，但它具有滋阴潜阳，除烦安神之功效，故只要有潮热汗出、眩晕耳鸣、烦躁失眠、舌红少苔等阴虚阳亢之症，则不分年龄均可用之。

　　四、邪热郁蒸：蒸蒸汗出，汗液黏或衣服黄染，面赤烦躁，口苦，小便色黄，舌苔薄黄，脉象弦数。治法：清肝泄热，化湿和营。方用龙胆泻肝汤加减，或用中成药龙胆泻肝丸（片）。

　　简易方：

　　1、黄芪15克、大枣5枚、浮小麦15克，水煎服，治气虚自汗。

　　2、乌梅10枚、浮小麦15克、大枣5枚，水煎服，治阴虚盗汗。也可用瘪桃干15枚、红枣10枚，水煎服，治盗汗。

　　需要提醒老年患者注意的是：汗出之时，股理空虚，易感外邪，故当避风寒，以防感冒，汗出之后应及时揩拭。出汗较多者，应经常更换内衣，以保持清洁。

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                                     老人缺水易患白内障

        近年来的医学研究发现，如果老年人发生脱水或患严重腹泻，就容易患白内障。

　　据统计，即便曾发生过一次脱水的老年人，其患白内障的概率也高出常人4倍；若有两次脱水或严重腹泻等，其患白内障的概率则高出正常人的21倍。

　　水是人体不可缺少的重要组成部分，蛋白质在水的参与下才能进行新陈代谢。人眼内的液体含量较高，当人体缺水时就会发生生化改变，引起眼晶状体蛋白变性、最终引起晶体混浊而致得白内障。人体内含水量可随年龄增大而逐渐下降。

　　老年人预防白内障，除了重视饮食营养，从膳食中摄取足够的水份外，还要多喝开水。

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                                       老人锻炼少去湖边

       核心提示：老年朋友锻炼要慎重选择场所，以免发生不必要的意外。

　　很多老人锻炼时喜欢去湖边，因为景色优美，空气新鲜。但是南京市中西医结合医院老年病科主任王东旭提醒，湖边锻炼对老人来说有很多风险，如果有更好的锻炼地点，最好少临湖运动。

　　在雨水较多的季节，湖边的泥土比较湿滑，即便是有石块或者水泥铺设的道路也容易滋生青苔。在湖边运动如果脚下不慎，很容易滑倒，一是造成骨折，二是可能跌入湖中。

　　雾天，湖边的雾气比其他地点更重。看上去清新的空气，其实含有大量尘埃、细菌以及各种酸、碱、胺、苯、酚等有害物质。所以，如果雾天去湖边，会吸入大量有害物质，容易诱发支气管炎、肺炎和哮喘等疾患。

　　阳光明媚时，湖面像镜子一样会反射太阳光，老人如果长时间注视湖面，阳光中的紫外线和红外线会直接反射至眼内，视网膜细胞吸收红外线并在视网膜聚集时，容易出现视物模糊等症状。当紫外线照射眼睛过久时，甚至出现刺痛、畏光、眼睑痉挛等症状。

　　此外，夏季湖边湿度大、潮气重，许多老人患有高血压、心脑血管疾病等慢性疾病，身体调节功能较差，不能适应闷热潮湿的天气，可能出现头痛、头晕、血压升高等一系列不适的症状。

　　老人如果一定要去湖边锻炼，最好不要选择湿热天气和雨季，要选好防滑的鞋，太阳光线较强的时候最好佩戴太阳镜。夏季可选择公园、市民广场、景区开阔地带锻炼。

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                     立秋养生要防秋老虎 忌无病乱补

      核心提示： 立秋养生要防秋老虎 忌无病乱补。立秋是二十四节气中的第13个节气，时值阳历8月7日前后。我国有句谚语说：“立秋之日凉风至”，即立秋是凉爽季节的开始，从这一天起，气温由最热逐渐下降，总的趋势是天气逐渐凉爽，但我们还是谨防“秋老虎”。秋季秋雨渐多，气候多变，故古语有云“多事之秋”，那么，我们在立秋节气要注意哪些?有什么禁忌?下面我们就来详细介绍下：

　　立秋仍要防“秋老虎”防暑降温要继续

　　首先，清热解暑类食品不能一 下子从餐桌上撤除。一般来说，此类饮食可防暑敛汗补液，还能增进食欲。因此喝些绿豆汤，或者是吃些莲子粥、薄荷粥是很有益处的。多吃一些新鲜水果蔬菜，既可满足人体所需营养，又可补充经排汗而丢失的钾。二是寒凉饮食要减少。经过一个长夏后，人们的身体消耗都很大，特别是一些老年人，大多脾胃虚弱，因此，在选择食物时，不宜过于寒凉，例如：西瓜、梨、黄瓜、葡萄等，其性味寒凉，多食可能伤及脾胃，所以要少吃。三是饮食营养要加强。不能只为了追求清热解暑，而使饮食过于清淡。事实上，到了立秋可适当吃肉食，有许多食品如鸭肉、泥鳅、鱼、猪瘦肉、海产品等，既能清暑热，又可补益，可放心食用。

　　立秋还须防治“空调病”

　　炎热季节，许多家庭和办公室都开着空调，人们在享受清风凉意的同时，也容易患上“空调病”。尤其在立秋之后，天气早晚较凉，稍不注意，就会出现腹痛、吐 泻、伤风感冒、腰肩疼痛等症状。

　　首先，立秋以后，早晚天气偏凉，空调开放时间不易过长，夜里最好不开或只开除湿。这样，既可降温祛暑，又可预防空调病。二是处在空调环境中的人们经常喝点姜汤。生姜具有发汗解表、温胃止呕、解毒三大功效，可有效防治“空调病”。三是有慢性病如哮喘、慢性支气管炎患 者及胃肠功能较弱的人，不易开空调。必要时避免直吹或将腹部盖好。

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                   用化痰药多喝水 帮助药物发挥作用

       核心提示：痰黏而不易咳出者常选用沐舒坦，它主要作用于气管、支气管上皮的腺体细胞，促使其分泌黏性低的分泌物，使呼吸道分泌物的性质恢复正常，痰液由黏变稀，易于咳出。沐舒坦有口服液、雾化液、针剂等多种剂型，不同患者可遵医嘱选择。

　　长时间在空调房间内却不注意补水，会出现咽痛、咽痒甚至发热等感冒症状，觉得嗓子有痰但不易咳出。这时可能需要用化痰药缓解症状。

　　人体气管、支气管的黏液腺及杯状细胞经常分泌一些液体，能湿润黏膜，吸附空气中的灰尘和微生物。受到外界环境影响，如较长时间坐在空调房间内，或出现呼吸道炎症时，黏液分泌会增多，可能引起气道阻塞，使病原菌大量繁殖，影响对感染的控制。

　　化痰药按作用方式可分为三类：刺激性祛痰药，如氯化铵、桔梗等；黏液溶解剂，如桃金娘油；黏液调节剂，如盐酸氨溴索（沐舒坦）、溴己新（必嗽平）等。

　　痰黏而不易咳出者常选用沐舒坦，它主要作用于气管、支气管上皮的腺体细胞，促使其分泌黏性低的分泌物，使呼吸道分泌物的性质恢复正常，痰液由黏变稀，易于咳出。沐舒坦有口服液、雾化液、针剂等多种剂型，不同患者可遵医嘱选择。

　　多痰患者，特别是痰黏稠不易咳出者，在用沐舒坦期间还应多喝水。喝水能稀释痰液，帮助药物发挥作用。

　　需要提醒的是，咳嗽、咳痰需要针对病因治疗，不要盲目用药。如果自己购买非处方的化痰药，服用3~5天后效果不佳，还伴随其他症状，如气喘、发烧等，或者咳痰持续数周以上，可能提示存在其他肺部疾病，就应及时到医院就诊，以免延误治疗时机。

云帆

                                         香菇汤防老人便秘

        核心提示：从饮食处解决老年便秘问题。

　　导致老人便秘的主要原因是纤维和水分不足。因此，老人预防便秘，除了应该积极运动增强胃肠蠕动之外，还应摄入足量的膳食纤维。美国饮食指南建议，老人每天应摄入21~25克膳食纤维。美国《预防》杂志最新载文，刊出“赶走老人便秘的4种方法。”

　　1．香菇做汤。将干香菇放入热水中浸泡20~30分钟，洗净后剁碎，可加入汤中食用。1盎司（约合28克）香菇含3克膳食纤维。另外，香菇多糖（香菇中一种营养成分）还具有抗癌功效。

　　2．炒菜加点毛豆。毛豆中含有丰富的叶酸，有助于女性防止胰腺癌。豆类纤维素含量为6~15%，从多到少排列为毛豆、蚕豆、芸豆、豌豆、黑豆、红小豆、绿豆等。半杯毛豆含膳食纤维素4克。煮熟的毛豆等豆类食品都有助于防止便秘。

　　3．吃肉时配点燕麦。肉食吃多了容易发生便秘。肉食与富含纤维素的食物一起食用则有助于防止便秘。燕麦片就是不错的选择。燕麦片纤维素含量为5~6%。2/3杯燕麦片含膳食纤维素5.5克。

　　4．常喝南瓜粥。1/3杯南瓜、1杯燕麦片、1~2茶匙红糖，根据个人喜好加调味料。南瓜含2.5克纤维素并含有大量有助提高免疫力的维生素A。

新疆.红柳

云帆 发表于 2013-8-9 13:07
香菇汤防老人便秘

        核心提示：从饮食处解决老年便秘问 ...

一个人如果能够经常服用这助人为乐、自得其乐、知足常乐的人生“三乐汤”，保持良好的做人心态，做到无烦无恼无忧愁，快快乐乐度华年，这一生才能活得充实。
    谢谢云帆医生。

皖闽

云帆 发表于 2013-8-8 14:33
用化痰药多喝水 帮助药物发挥作用

       核心提示：痰黏而不易咳出者常选用沐舒坦， ...

谢谢云帆老师的保健指导。

云帆

谢谢楼上老师的支持！

云帆

                             老年糖尿病会有的一些特点

        核心提示：因为老年人对低血糖耐受性差，后果严重，因此在治疗中重点是避免低血糖的发生，而非强化治疗控制血糖。血糖控制目标应遵循个体化原则，可略宽于一般人。特别是对年龄大于80岁的高龄老人。

　　什么是老年糖尿病

　　老年糖尿病是指年龄＞60岁的糖尿病患者（欧美国家定义为＞65岁）。

　　在临床工作中，常会遇到“放任型”“紧张型”两种倾向的老年糖尿病患者。前者你会听到患者说“我的空腹血糖才大于7（毫摩尔/升），算什么，我家邻居张大爷血糖都10、12了，照吃照喝，几年了也没见怎么样嘛”，或是认为，“反正人老了，糖尿病治不治不要紧”；还有一些老年糖尿病患者则整天这也不敢吃，那也不敢喝，结果搞得营养不良，身体虚弱，各种小毛病不断。

　   专家认为，这两种倾向都不正确。得了糖尿病，不管发生在什么年龄，都需要认真对待，积极采取生活方式干预和/或药物治疗，防止各种并发症的发生。

　　老年糖尿病的特点

　　1.老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病  流行病学资料表明，2型糖尿病患病率随增龄而上升。国外报告，65岁以上人群的2型糖尿病和糖耐量减低（IGT，即空腹血糖＜7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖在7.8~11.1毫摩尔/升）的患病率为10%~20%。

　　2.老年糖尿病多数起病缓慢  多无症状，往往由于常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现。

　　3.部分老年糖尿病以并发症为首发表现  如高血糖高渗状态，心、脑血管意外以及视力改变等。

　　4.少数老年糖尿病患者有其他表现  如体温低、多汗、神经性恶病质、肌肉萎缩和认知功能减退等。

　　老年糖尿病治疗的注意事项

　　1.老年糖尿病的治疗原则与一般成人糖尿病相似，但应考虑到老年人的特点。

　　2.老年糖尿病多数病情较轻。因此，如单纯饮食和运动治疗血糖控制达不到目标者，在选择口服降糖药时，应注意以下事项：

　　（1）老年人随年龄增长多器官功能减退，伴肾、心、肺、肝功能不全者，忌用二甲双胍。

　　（2）有心功能不全者避免使用噻唑烷二酮类药物。

　　（3）避免首先选用作用强且作用持续时间长的磺脲类降糖药，以避免低血糖的发生。

　　（4）可选择α-糖苷酶抑制剂，或小剂量、作用温和、半衰期短的胰岛素促分泌剂，根据血糖变化调整剂量。

　　因为老年人对低血糖耐受性差，后果严重，因此在治疗中重点是避免低血糖的发生，而非强化治疗控制血糖。血糖控制目标应遵循个体化原则，可略宽于一般人。特别是对年龄大于80岁的高龄老人。

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                                 三成患者得癌症跟吸烟有关

       核心提示：吸烟有害健康是众所周知的事，但究竟危害能有多大呢？小编了解到，抽烟不仅能诱发肺癌，还能诱发几十种其他癌症，一些年轻人都因为抽烟患上了癌症。据专家介绍，三成患者得癌症跟吸烟有关。

　　吸烟有害健康是众所周知的事，但究竟危害能有多大呢？小编了解到，抽烟不仅能诱发肺癌，还能诱发几十种其他癌症，一些年轻人都因为抽烟患上了癌症。据专家介绍，三成患者得癌症跟吸烟有关。

　　小伙经治疗已经康复

　　“我接诊过一名19岁的小伙子，患上了鼻咽癌，跟长期吸烟有关。”青岛市抗癌协会副理事长、市中心医疗集团教授马学真称，这名小伙子给他留下的印象非常深刻，小伙子是因为颈部有肿块到医院就诊的，当时肿块很大，有六七公分长，经过进一步检查，原来是这名小伙子患有鼻咽癌，癌症出现了颈部转移。

　　据介绍，这名小伙从初二开始就学会了吸烟，已经有6年烟龄。“他患上鼻咽癌跟抽烟有很大的关系。”马学真称，这名学生不仅自己抽烟，而且在网吧里长时间吸二手烟，结果导致了这样的后果。不过经过治疗，目前这名小伙子已经康复。

　　女子吸二手烟查出肺癌

　　”前段时间我接诊了一名女子，经常被动吸烟查出了肺癌 。”市立医院东区呼吸科主任唐华平说，这名女子今年45岁，因为咳嗽、咳血来就诊，给她做胸部CT的时候，发现她的肺部有阴影，后来又给她进行了化验，结果显示这名女子已经是肺癌晚期。而询问中才知道，虽然这名女子不抽烟，但她经常跟抽烟的朋友打麻将，吸进的二手烟也不少，最终导致了肺癌。

　　唐华平告诉记者，现在临床上接诊很多因吸烟导致的疾病，而且患病的年龄也越来越多，有的二三十岁就患了癌症，经检查发现跟吸烟有很大的关系。

　　三成癌患跟吸烟有关

　　“我们在分析癌症发病原因时，百分之三十的癌症跟吸烟有关。”马学真称，吸烟引发的癌症中，肺癌患者最多，有调查显示，吸烟的市民患肺癌的几率是不吸烟的市民的10到20倍。外地有调查显示，在肺癌患者中，有百分之八九十的患者吸烟。

　　除了肺癌之外，吸烟还可能造成整个的口腔癌症，咽部癌症以及食管癌 ，吸烟的时候烟雾从这些地方通过，局部吸收的更多。

　　另外，吸烟还可能导致膀胱癌 、宫颈癌 、卵巢癌 ，在这些癌症中，吸烟市民发病率比不吸烟的高出四倍左右，虽然吸烟的时候，烟不经过这些地方，不过烟吸进去之后被吸收了，会通过血液循环到各个脏器中。

　　小心“三手烟”的危害

　　“其实除了吸烟和二手烟外，"三手烟"越来越引起人们的重视 。”市精神卫生中心戒烟门诊负责人席巧真告诉记者，所谓“三手烟”就是人们常说的身上的烟味，是吸烟后残留在家具、物品甚至衣物、皮肤上的粒子和气体，“这些有害物质附着在墙壁、衣服、地毯，甚至是皮肤等地方，可以停留很长一段时间。”

　　对此，市疾控中心健康教育课綦主任表示，香烟熄灭后6小时内“三手烟”都会存在，即使家长不当着孩子的面吸烟，也会传递给孩子。

云帆

                        老忘记自己有无吃过药怎么办？

       核心提示：需要长期服药的人或多或少都出现过忘记自己是不是吃过药的情况，要不要补吃的问题让人格外纠结，那么专业医生是如何认为的呢？您如何判定自己是不是应该重新补吃药呢？

　　指导：广东省妇幼保健院 内科主任 胡春玲主任医师

　　很多患有高血压、糖尿病等慢性病的老人都有一个困惑：因病情的需要，他们得规律地服药，但又因为年纪大了，人变得十分健忘，常常是转一圈又忘记自己是不是已经吃过药了，特别是现在空巢老人越来越多，子女不在身边不能时时提醒他们按时服药，这让老人们不知如何是好：吃吧，又怕刚才已经吃过了，再吃一次会不会造成药物过量而影响健康，不吃吧，又怕其实刚刚真的没吃药，漏服了也会影响治疗效果，严重的甚至还会导致病情反弹。不止老人，就连年轻人也有时会不可避免地忘记自己是否已经吃过药了，那么，漏服药了怎么办呢？有没有什么办法可以尽量避免漏服药的发生？

　　在日常生活中，如果您遇到漏服药品的情况，切忌千万不能自己随意补服，以免引起血药浓度突然升高而引起药物中毒。是否需要补服漏吃的药，需要根据漏服药品的具体情况而定，一般来说，漏服药品如果是在两次用药时间间隔一半以内的，可以按量补服，下次服药再按原时间间隔；如果漏服药品时间时间超过用药时间间隔的一半以上，一般不需要再补服。

　　下面就以降糖药为例，简单讲讲漏服药时该怎么做？

　　降血糖药中的磺脲类药物往往要求患者在早餐前半小时服用，每日一次，这类药物因服用次数少，一般漏服的可能性也相对低一些，如果您在早餐前漏服了，但您能在中午吃饭前想起的话，可以根据血糖情况按照原来的剂量补服，但如果是过了午餐才想起，那么就要视情况半量补服了。

　　餐时血糖调节剂如瑞格列奈和那格列奈等这种需要在餐时吃的降糖药，如果刚吃完饭才想起来未服药，可以立即补服，如果马上到下一餐的吃饭时间了，则先要测量餐前血糖，如果血糖升高不明显，就无需补服，但如果血糖升高明显，则应该要适当增加餐前用药剂量或者适当减少这一餐的进食量，以使血糖尽快恢复到正常范围内，减少漏服而造成的影响。

　　像阿卡波糖和伏格列波糖这类降糖药的作用机制是延缓肠道中碳水化合物的吸收，如果在餐中或刚吃完饭想起漏服，可以马上补服，但如果是吃过饭之后再补服的话，由于缺乏作用底物，药物的降糖作用也就大打折扣了。

　　双甲二胍等双胍类降糖药不增加胰岛素的分泌，单药应用一般不会出现低血糖，如果二甲双胍的用量比较小，漏服后可以通过加大活动量的方式来降低血糖，或者联合用药者在明确血糖水平升高后再补服，要是已经到了下一次使用药物的时间了，则无需再补服了。

　　当然，需要提醒的是，只有严格按照医生医嘱或药品说明书服药，才能确保使用的药安全有效。那么，有没有一些小方法可以帮助老人们记起有无服过药物呢？

　　1. 使用分药盒：需要长期服药的慢性病患者，可以使用分药盒，分药盒里面有7个格，分别为星期一、星期二……星期日，每格可有三小格子，分别为早、中、晚，每个小格可盛放一次服药的剂量，记不清是否漏服药，看看这次小格里的药是还在，就清楚了，无需烦恼。平时可以把它放在显眼的地方，外出时也可以放在兜里随身携带，以便督促自己按时服药。

　　2. 制作一个简易的用药台历：制作一个简易的用药台历，把药名、服药时间和次数都备注在上面，每吃完一次，就在相应的位置上打一个勾，这个台历最好是放在每天都能经过的地方，如床头柜、客厅茶几等，能时时提醒自己服药。

　　3. 用手机备忘录或闹钟提醒：提前把服药时间、剂量等输入手机备忘录中，提醒自己吃药，如果是老人，提醒的铃声最好是洪亮的音乐加震动，这样即使手机放在兜里或不在身边，也能听到，也可以设定闹钟来提醒吃药时间。