云帆谈医疗保健

云帆

            坚持每天喝一杯牛奶，对糖尿病患者有什么影响？医生再次给出答案

       今年58岁的李大爷，患有糖尿病已经近10年了，半年前，李大爷突然出现全身疼痛、伴腰部活动受限的情况，去医院检查后被告知，原来是因糖尿病引起的骨质疏松，医生给他调整了降糖药物。

       但李大爷担心骨质疏松的情况会加重，于是就去超市买了一箱纯牛奶，计划每天喝一小杯脱脂纯牛奶补钙。

       看着李大爷扛回家的牛奶后，老伴却让李大爷别乱补，小心到时候骨质疏松没治好，又多了其他并发症，两人为了糖尿病到底能不能喝牛奶这件事争执了小半天，还是没有结果，糖尿病患者到底能不能喝牛奶呢？每天喝一小杯牛奶，对糖尿病患者会有什么影响？

       一、糖尿病患者到底能不能喝牛奶？

       骨质疏松在中老年人当中很常见，尤其是对于中老年的糖尿病患者而言，骨质疏松更是很普遍。

       上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科糖尿病专科护士贾芸介绍，糖尿病患者血糖偏高，往往不能被机体有效利用，排尿时大量的葡萄糖会带走钙质，当钙流失，骨骼中的镁、磷也会流失，就会刺激甲状旁腺分泌，使骨骼中的钙释放，骨质流失，从而引起骨质疏松。因此，及时补钙对于糖尿病患者而言十分重要。

       大家都知道牛奶是补钙的佳品，但有不少糖友担心，牛奶中含有乳糖饮用后会加重病情，糖尿病患者到底能不能喝牛奶？

       答案是可以吃。牛奶中富含蛋白质、脂肪、钙等营养物质，营养全面，且升糖指数较低，对于糖尿病患者而言，是不错的补钙食品。

       广州市第八人民医院内分泌科副主任医师韩亚娟表示，一般情况下，成年人每天的钙需求量大概是800毫克—1000毫克，从日常食物中获得约400毫克的钙，也就是说只需要额外在饮用300—350克牛奶即可。而且牛奶中含有维生素D，有助于促进钙质的吸收。

       二、糖尿病人如何选购牛奶？

       糖尿病患者虽然可以喝牛奶，但市面上的牛奶种类繁多，选对了可能对身体有益，但选错了反而会造成伤害。糖尿病患者选购牛奶，一定要注意。

       三种牛奶，推荐喝

       纯牛奶

       新鲜纯牛奶的血糖指数是27.6，属于GI值低的食物。糖尿病患者选择纯奶，无论是不是巴氏消毒的鲜牛奶、全脂奶、脱脂奶，只要是纯牛奶对血糖的影响都不大。

       脱脂牛奶

       全脂牛奶并不一意味着高脂，每100克全脂奶，脂肪含量一般为3-3.5克。以一盒牛奶250克计算，摄取的脂肪只有8克左右，还不及红肉的脂肪含量，因此喝全脂奶还是喝脱脂奶，全靠自己喜好。

       酸奶

       酸奶可以促进肠道有益菌群的繁殖，抑制有害菌的生长，改善便秘，并提高免疫力。即便加糖酸奶，GI值也小于50，属于低GI值食物，可以放心饮用。对于乳糖不耐受的糖友，用酸奶替代牛奶更适合。


       两种“假牛奶”，不推荐

       风味发酵乳

       加了果汁、果粒、麦芽、杂粮、椰果等酸奶产品都属于风味发酵乳，这种酸奶，蛋白质较低，脂肪及糖分含量较高，并不建议糖尿病患者饮用。

       复原乳

       复原乳是指把牛奶浓缩、干燥成为浓缩乳或乳粉，再加水制成乳液。其成分一般80%由水、全脂乳粉、炼乳组成，其他成分为白砂糖，以及食品添加剂，营养成分低于纯牛奶，且可能会额外添加糖，所以不建议多喝。

       三、这4种“水”，糖尿病人最好少碰

       饮食对于糖尿病患者来说是十分重要的环，得了糖尿病，这4种“水”最好要少碰。

       1、酒精

       酒精会抑制人体内糖原异生与肝糖原分解的反应，而这两个反应则有助于维护血糖稳定，当饮酒，尤其是空腹饮酒容易引起低血糖。反复的低血糖则会加重胰腺负担，影响糖尿病患者病情。

       2、速溶咖啡

       速溶咖啡虽然含有咖啡成分，但为了口感更丰富，往往会添加咖啡伴侣（糖、植脂末），偶尔饮用对身体没有太大负担。但若是大量摄入，则会对心脑血管疾病产生不利影响。

       3、鲜榨果汁

       即便是由水果榨汁，由于物理性状不同，榨汁后的水果去掉了大部分膳食纤维，其果糖更容易本人体快速吸收，使血糖升高，从而导致血糖上升。

       4、蜂蜜水

       蜂蜜里最多就是葡萄糖和果糖，对于健康人群而言，饮用蜂蜜水是不会对身体造成太多影响。但若是本身就有糖尿病或是血糖偏高，饮用蜂蜜水就会导致血糖快速上升。蜂蜜水过甜，还会加快胰岛素分泌，容易囤积脂肪，增加肥胖风险。

       糖尿病饮食大有学问，不过过于偏激，也不可过于放肆。饮食调理注意粗细搭配，营养均衡，同时也要注意日常护理，坚持用药，以及保持一定量的运动，这样才能更长久的让血糖维持在稳定状态。

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            午睡伤身，还是有利健康？提醒：达到4个标准，健康离你越来越近

       李大叔今年65岁，在退休后还是保持着午睡习惯，但现在下午不需要上班了，所以经常午饭后一睡一下午。

       午睡时间过长直接导致他晚上无法入睡，每天晚上失眠导致他白天十分疲惫，而后午睡又睡得时间过长，如此恶性循环。

       家人见他整日没精打采的，带着他去了医院检查。医生表示李大叔的异常情况是午睡时间过长导致的，要尽快调整睡眠模式。

       如果还持续这样的话，很可能会影响正常寿命……

       一、多项研究发现：午睡可能影响寿命

       相信很多人都有这样的体验——中午不睡、下午崩溃，但近年来越来越多的研究表明午睡与寿命缩短相关，这到底是怎么回事呢？

       1、痴呆风险增加40%

       加利福尼亚大学的研究人员曾对1065名老年人进行了14年的随访，结果发现阿尔兹海默症的发生与午睡时间之间存在双向关系。

       具体来看，相较于每日午睡时间<1小时的，午睡时间>1小时的受试者罹患阿尔兹海默症的风险增加了40%。而本身罹患阿尔兹海默症的受试者，午睡时间也会比普通人要长3倍。

       2、中风风险高1.88倍

       《神经病学》期刊上发表过一项由爱尔兰国立大学进行的研究，研究指出相较于不午睡的受试者，每日午睡时间>1小时，与中风风险增加1.88倍相关。

       3、死亡风险增加30%

       中国广州医科大学的潘哲博士曾在欧洲心血管年会上发表讲话称，午睡时间>1小时，与死亡风险增加30%、心血管疾病发生风险增加35%相关。

       该研究对20多项研究内的31.3万余名受试者数据进行了荟萃分析，并评估午睡与全因死亡、心血管疾病死亡风险之间的关系。

       通过上述的研究不难发现，过长的午睡时间会对健康带来威胁，那么最佳的午睡时间是多长呢？

       二、适当午睡好处多，最佳午睡时间是多久？

       多项数据显示，不同的午睡时长会为身体带来不同的修复效果。

       美国《睡眠》杂志上的研究指出，短睡10分钟左右人的清醒度最好，在醒来后的2~2.5小时依旧效果明显。对于午休时间不长的人来说特别合适，可以很快恢复身体能量。

       美国太空总署科学家则发现，午睡24分钟可让工作表现提高24%，头脑灵敏度提高54%。且对于延缓心率、保护心脏有一定的好处。

       那对于大多数人来说午睡时长多久为好呢？

       北京朝阳医院睡眠呼吸疾病诊疗中心主任郭兮恒指出，一个完整的睡眠周期在90分钟左右，其中包含入睡、浅睡、熟睡、深睡以及快速眼动5个阶段，从浅睡眠中醒来人通常会神清气爽。结合睡眠周期，对大多数人来说，建议午睡时间保持在10~20分钟最为合适。

       专家表示，坚持适当进行午睡的人，4大好处不请自来：

       1、改善眼部疲劳

       经过一早上的学习、工作，眼睛正处于疲劳状态下，通过适当的午睡可让眼睛得到休息，缓解眼疲劳，对于预防干眼症也有一定好处。

       2、养肝肾

       人的睡眠在午时（上午11点~1点）、子时（晚上11点~1点）是非常重要的，午睡正处于阳气旺盛的阶段，可一定程度养肝肾。

       3、减少心脑血管疾病

       经常午睡对于心脑血管健康有很大好处，可一定程度降低心脑血管疾病发生的风险，还能辅助降血压。

       4、增强记忆力

       午睡有助于将早晨学习到的知识从短期记忆转换成长期记忆，还能一定程度帮助提高记忆力。

       三、午睡虽好，但有四类人不适合

       北京市公安医院医师彭志平提醒，适当午睡可给健康带来好处，但午睡不适合所有人，这几类人午睡要慎重。

       失眠人群：本身夜间就容易失眠的人，不建议白天午睡，否则很容易加重失眠的症状。

       血压低的人群：午睡时会让血压降低，本身血压低的人很容易加重症状，引起呼吸困难等症状出现。

       血液循环障碍人群：午饭后大量的血液会集中在胃部进行消化，大脑的供氧量会随之减少，容易引起头晕症状出现。

       65岁以上、肥胖人群：这些人群午睡会增加血液的粘稠度，可能会诱发心脑血管意外。

       四、50岁以后，健康午睡牢记“四不要”

       榆林市第二医院呼吸内科副主任医师薛世民指出，健康午睡要牢记4个不要：

       一是不要饭后马上午睡，否则容易引起大脑供血不足，也会影响正常的消化；

       二是不要趴着午睡，趴着睡容易导致颈部前倾，还会压迫到手臂、眼睛，会给健康带来一定危害；

       三是不要睡过长时间，过长时间午睡的危害上文都给大家提到了，这里就不再过多赘述；

       四是不要睡得过晚，一般建议3点后就不要午睡了，否则会影响夜间的睡眠。

       对于大部分普通人来说，适当午睡可给健康带来一定好处，但如果你的情况比较特殊的话，也要注意别勉强自己盲目午睡哦。

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            早上眼屎拉丝、眼屎多，是正常的吗？可能暴露4个问题！不要小觑

       核心提示：如果患者经常出现　眼屎多的症状，还是需要前往医院就诊，进一步查明，对症治疗。

       何女士年后回来就一直在忙工作，为了赶项目进度经常熬夜，有时候甚至到凌晨2~3点才有觉睡。不知不觉半个多月过去了，项目已经快结束了，何女士也终于能歇口气了。

       这天，她难得睡到日上三竿，醒来的时候还有些许困意，她随意抬起手揉了下眼睛，却发现自己的眼睛都被眼屎给糊住了，而且摸着湿漉漉的，颜色还是淡黄色。

       一、眼屎到底是什么？

       很多人都不知道在我们的眼皮里面。其实有一块“睑板”。“睑板”在哪里呢？它位于我们的眼皮边缘，并且靠近眼睫毛这个地方。

       日夜不停，“睑板”会分泌出一种类似油脂的液体，临床称为眼睛分泌物。白天是，睑板分泌的油脂可以对眼睛起到一定的保护作用。

       夜晚闭眼时，它分泌出来的油脂同白天进入到眼睛里的灰尘，以及眼泪中的杂质混合在一块，在眼角的地方积累起来就形成了眼屎。

       二、早上眼屎眼屎多，暗示4个问题

       眼屎每个人都有，只不过时少时多，时干时稀。不少人觉得会很尴尬，但它有一项特殊功能，那就是“健康晴雨表”。但是，如果你的眼睛因为眼屎都快睁不开了，你的眼睛很有可能是“病”了。

       大多数人出现眼屎多，眼睛痛，主要是眼睛炎症在作祟。究竟是什么原因呢？眼屎多暗示哪些疾病呢？第一是眼部细菌感染，第二则是眼睛过敏。

       当眼睛被细菌感染，刺激睑板腺，促进油脂分泌，眼屎增多。这主要是用眼不卫生导致的，比如很多人喜欢用手揉眼睛，或者在风沙地方呆得时间过长。

       当然，如果在游泳的时候不戴泳镜，泳池水进入眼睛之后也会引发感染。而眼睛过敏的现象也不少，比如花粉、香水、螨虫等等，会使眼睛出现眼睛瘙痒、胀痛、眼屎变多的情况。

       在如今电子产品疯狂使用的今天，人们盯着电子屏幕时间过长，也会导致眼睑分泌物增多的情况。

       当然，如果你有结膜炎、干眼症、沙眼等眼部疾病，眼屎自然会增多，而且还有出现眼睛流泪、发红、充血、瘙痒等等一系列的问题。

       面对眼屎多这种情况，我们要了解是否跟疾病有关，如果是疾病引起，需要采取合理的措施来改善，否则某些疾病悄悄发展，人体健康会受威胁。当然，我们要根据不同类型的眼屎进行不同的治疗。

       1.泡沫分泌物

       如果分泌物像泡沫，可能是干眼症或感染某种致病细菌。这时，可以用清水清洁眼睛，或在医生的指导下使用抗生素。如果患有干眼症，建议使用人工泪液缓解不适。

       同时增加维生素A、B1、C、E的摄入量，也可预防角膜干燥、干眼症等。

       2.水样分泌物

       眼部分泌物像清澈的水，变薄，有可能是病毒感染，建议在医生的指导下使用抗病毒药物，避免紫外线引起病毒复发。如果出现有异常眼睑、眼睑内翻的情况，要注意及时到医院就医，由医生决定是否手术。

       3.脓性黄色和白色分泌物

       分泌物淡黄色，有可能是细菌感染，或者患慢性过敏性结膜炎症状。我们要经常用清水洗手，如有这种症状，建议使用抗生素滴眼剂。特别是佩戴隐形眼镜，要注意清洗。

       4.粘液分泌物

       分泌物是呈白色丝状物质，很多人觉得类似于常用的胶水，患者的眼睛有可能会有异物感或者眼痒，这需要根据不同病原菌，选择多种抗生素滴眼液。

       眼睛是我们看见美好世界的窗口，无论如何，我们都要好好保护。如果患者经常出现 眼屎多的症状，还是需要前往医院就诊，进一步查明，对症治疗。

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            我国超1亿人高尿酸，“祸根”在哪里？提醒：6种食物是嘌呤大户

       核心提示：高尿酸会“祸害”身体多个器官！提醒：这6种食物，再爱吃也要管住嘴

       随着生活水平的改善和饮食结构的变化，高尿酸异军突起，已成为继高血脂、高血压、高血糖之后威胁健康的“第四高”。

       《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示，我国高尿酸血症约有1.77亿人。尿酸升高，不止可能会引发痛风，还可能提升高血压、肾脏疾病、糖尿病甚至死亡的发生风险。因此，降低尿酸值已迫在眉睫。

       尿酸，是人体内嘌呤代谢的终产物，主要经过肾脏进入尿液排出体外。

       一般情况下，人体内的尿酸生成多少，就会排泄多少，保持平衡。

       当尿酸含量超出排泄负荷，其就会进入血液。一旦血尿酸浓度过高，就会沉积在多处身体组织里，引发关节疼痛、痛风（手脚趾红肿热痛）、口干、身体水肿、排尿异常等症状。

       然而尿酸高的危害不止如此，它还会威胁身体众多器官：

       医学研究发现，高尿酸血症是心血管疾病、代谢性疾病、脑卒中的独立危险因素。《高尿酸血症相关脑血管病的研究进展》指出，尿酸升高会增加脑血管疾病风险。

       高尿酸对血管的损伤，也可能导致血管钙化、冠状动脉病变，严重时发展为冠心病等心脏不良事件。

       血尿酸浓度升高，尿酸沉积在血管内壁，会对血管内皮产生持久性的损害，可能引发血管壁炎症、血管硬化、血栓等风险。高尿酸对血管的危害还可能导致高血压，甚至增加高脂血症等疾病风险。

       肾脏是尿酸排泄的主要场所，一旦尿酸过高对肾脏形成压力，就可能引发肾损伤，又或是肾功能受损，也会导致尿酸无法排泄进入血液，容易形成恶性循环。

       高尿酸血症往往和慢性尿酸盐肾病、肾结石、急性尿酸性肾病等有所关联，同时肾功能严重受损也可能发展为肾衰竭。

       另外，高尿酸血症还可能导致肾脏纤维化，加快肾脏硬化进程。

       尿酸进入血液，到达全身各处，最容易形成尿酸盐结晶体，沉积在关节和其周边组织里，从而导致软骨、滑膜组织发生急性炎症、疼痛等症状。

       痛风就是这种情况的典型代表，严重时可能影响肢体运动。

       痛风是高尿酸常见的并发症之一，发作起来痛不欲生，一旦确诊，就要十分注意饮食，这6类食物别轻易入口。

       常见酒类每100克嘌呤总含量约10毫克，其实并不算高，但是酒会导致乳酸升高，抑制尿酸排泄，变相地造成尿酸浓度升高。

       此外，饮酒时，往往会大鱼大肉，增加其它食物途径的嘌呤摄入。因此，预防痛风建议戒酒。

       每100克猪肝、鸡肝、熟鸭肝、熟鹅肝嘌呤含量分别达到275毫克、317毫克、398毫克、408毫克。动物内脏也因此被称为“嘌呤大王”，因此健康人群也要控制摄入量，痛风患者最好不吃。

       甲壳类食物指的是海鲜河鲜，最常见的贻贝每100克含嘌呤414毫克，比猪肝高很多，龙虾、大闸蟹、皮皮虾、河蟹、牡蛎、扇贝、生蚝等食物嘌呤含量也都超出150毫克。

       长期摄入果糖或短时间大量摄入果糖，都会抑制尿酸肾脏排泄，导致血尿酸升高。也有研究发现果糖摄入会增加痛风风险。

       煲汤超过一定时间就会因浓缩导致嘌呤含量急剧升高，就比如猪肉汤8小时内每100克嘌呤含量在20-150毫克，时间越长嘌呤含量越高。因此建议煲汤最好不要太久，痛风人群也不宜喝浓汤。

       有的蔬菜也是“嘌呤大户”。比如：每100克紫菜嘌呤含量274毫克，鲜香菇214毫克、干香菇405毫克、黄豆芽500毫克、芦笋500毫克，部分嘌呤含量超过肉类，因此一定要注意。

       此外，西兰花、花菜等十字花科植物会抑制尿酸排泄，韭菜、茭白、竹笋、菠菜等草酸高的蔬菜也是通过肾脏排泄，会抢夺尿酸排泄渠道，因此也要控制摄入量。

       尿酸是人体嘌呤代谢的产物，想要完全没有是不可能的，但是要尽量控制尿酸平稳。想要降尿酸，除了注意饮食，做好这4件事也会有所帮助。

       日常多喝水，每日饮水量保持在2升左右，如果天气炎热或工作强度大，适度增加饮水量，同时避免糖分摄入，以水、茶、柠檬水为主。

       还应注意及时排尿，不要憋尿。饮水可以稀释尿酸浓度，多喝水多排尿，有助于尿酸的排出。

       如果自身出现高尿酸、痛风相关症状要及时就医，并积极控制慢性肾病、高血糖、高血压等危险影响因素，远离疾病风险。

       高尿酸患者还应注意远离会升高尿酸的食物和药物，严格避免高嘌呤饮食，就医时提前告知医生病情，避免医生使用到令血尿酸升高的一些药物。

       尿酸超标后，适度运动也有好处，可以选择太极、广场舞、散步等方式，保持每周4-5次30-60分钟的中强度有氧运动。

       不过运动期间要注意热身和水分补充。但本身患有心脏疾病的人群要注意运动强度，如有不适，及时停止休息。

       过度肥胖也会导致尿酸增高，建议将身体质量指数（BMI）控制在18.5-23.9以内。肥胖人群减轻体重的过程中，血尿酸浓度也会有所降低。

       高尿酸的危害与日俱增，希望能够引起大众的重视。生活中，控制尿酸，大家也可以从饮食开始，并加强运动、控制体重。如果生活方式干预对尿酸控制效果不明显，可在医生指导下进行药物治疗。

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            从胃炎到胃癌，大概需要几年？提醒：抓住5个癌变信号，及时刹车

       “医生，求你一定要救救我儿子，他还那么年轻。”

       小李今年23岁，近几年时间他的胃部健康情况一直不好，去年年底出现了频繁的腹痛症状，但也只觉得是吃错了东西，并没有重视。

       过完年后情况愈发严重，父母赶紧带他去市医院检查，发现腹腔内积液异常增多，医生建议进一步进行穿刺检查。

       检查发现肿瘤指标多项异常，还有异型细胞存在，进一步确诊为“皮革胃”，也就是胃癌晚期，失去了手术的机会，父母受不住打击失声痛哭……

       重庆市肿瘤医院胃肠外科主任孙浩表示，我国约有9成的胃癌患者一经确诊就是晚期。日常一旦发现经常有消化不良、胃部不适以及胃痛胃胀等症状时，一定要提高警惕及时就医，年轻人也同样需要注意。

       一、从胃炎到胃癌仅4步，抓住癌变信号及时刹车

       2019年，国家癌症中心发布的《全国癌症统计数据》显示，我国每年约有40余万新发胃癌病例，每年因胃癌死亡的人数>20万人。

       调查显示，我国胃癌高发与高钠饮食、吸烟以及幽门螺杆菌感染息息相关，在饮食中减少高盐食物以及防治幽门螺杆菌感染，是预防胃癌发生的重要措施。

       广东省中医院脾胃病科主任医师张北平表示，我们的胃部原先像一片肥沃的土地，后续由于过度开采等因素，导致庄稼无法生长，还会被疯狂生长的野草入侵，导致土地沙漠化。

       翻译成白话就是，胃部内本身都是正常的细胞，由于年龄增加、饮食习惯不良等因素，导致腺体萎缩、正常胃粘膜丧失，后来出现异型增生，导致患者患癌死亡。

       从普通胃炎发展到胃癌，需要经历非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生4步，最终演变成胃癌。

       从慢性萎缩性胃炎发展到胃癌一般需要几年甚至是几十年的时间，其中约只有1%的患者会发展成胃癌，所以在胃部出现不适时要引起重视。

       重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心副主任医师张寿儒、张光倩提醒，从胃炎发展到胃癌，往往会有5个征兆。

       1.疼痛性质改变

       良性的胃病在发作时的疼痛感有规律可循，如果原先规律的腹痛突然出现了改变，则要警惕可能是癌变了。

       2.烧心反酸

       烧心所处的位置一般在心窝处，长期烧心反酸会导致食管黏膜被腐蚀，继而引起食管炎、食管溃疡以及癌变发生。

       3.上腹部出现肿块

       在心窝处出现质地坚硬、挤压疼痛的包块，需要高度警惕可能是癌变引起，该肿块还会随着时间发展越来越大，累及胸背部。

       4.黑便

       出现无法解释的黑便，很可能是胃溃疡发生了癌变所致，要去医院进行进一步检查。

       5.体重下降

       癌细胞会在体内不断与正常细胞抢夺营养，导致身体无法吸收到充足的养分，患者的身体会在短时间内大幅度下降。

       二、得了慢性胃炎的人，要注意饮食

       慢性胃炎是指由幽门螺杆菌感染、长期饮食不良等因素所致的胃粘膜慢性炎症，表现为嗳气、反酸、恶心以及恶心呕吐等不适。

       临床上最为常见的慢性胃炎胃为慢性非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎。

       其中萎缩性胃炎具有一定的癌变倾向，在控制症状的同时还需要定期进行复查；而非萎缩性胃炎，则要服药积极控制症状，以免症状过多影响到正常生活。

       南方医科大学珠江医院消化内科主任医师王新颖提醒，罹患慢性胃炎的患者要多吃一些易消化吸收的食物，如主食、蔬果、鱼肉、蛋奶类以及豆类食物。要注意少吃刺激性的食物和饮品，如烟酒、辣椒以及芥末等。

       江苏省扬州市第一人民医院消化内科副主任医师支杰华指出，本身胃不好的人，日常要注意少吃这几种水果。

       1.橙子

       橙子的维生素C含量很丰富，但它也有较多的柠檬酸和果酸成分，过量摄入会导致胃部受到不良刺激，容易引起胃痛、胃灼热。

       2.葡萄

       葡萄对于胃部敏感的人来说是不合适食用的，因其具有丰富的果胶和纤维素，本身胃不好的人难以消化。过多摄入会导致胃肠道负担过重，诱发胀气、胃痛等症状。

       3.石榴

       石榴内的果酸含量也很丰富，会给胃肠道带来不良刺激，导致胃痛、反酸等症状。

       三、协和医生：养胃有方法，谨记这几招！

       武汉协和医院中西医结合科主任医师范恒提醒，胃不好的人日常要注意做好这几件养胃的措施。

       1、来碗“养胃粥”

       建议使用少量精米加入南瓜、豆类、粗粮等食物熬成粥，这样做不仅可以满足身体对膳食纤维的需求，还能摄入充足的营养。

       2、给胃“按个摩”

       适当进行揉腹操对于健脾养胃也有好处，将双手搓热后用掌心对着肚脐顺时针按摩50次、再逆时针按摩50次，可起到促进胃肠道分泌、促进食物消化吸收的作用，对胃部健康有好处。

       3、给胃“灸一灸”

       有条件的人，在日常可以使用艾灸条灸中脘穴、足三里穴，坚持一段时间会发现脾胃功能得到了很大改善。

       胃癌在我国十分多见，且近年来发病年龄越来越年轻化，对此一定要引起足够的重视，从生活中的细节去进行改变，尽可能预防胃癌发生。

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                  荨麻疹让人瘙痒难耐，这4种食物要避而远之，别一意孤行

       核心提示：荨麻疹是由什么引起的？这7个“祸首”，哪个都别小看

       欣欣(化名)，3天前，开始出现风团一样的疙瘩，尤其是四肢，非常严重，而且瘙痒感剧烈，忍不住去挠，结果越来越严重，到皮肤科医院去检查，被确诊为荨麻疹。

       荨麻疹，很多人可能有听过，正在看这篇文章的你很可能就中过它的招，发病率很高。相关数据显示，大约有25%左右的人一生中至少得过1次荨麻疹。

       它可以分为急性(<6周)和慢性(>6周)荨麻疹，一般有以下特点：发病后皮肤表面可出现皮疹、风团、血管性水肿；反复出现，突然的来，快速的去，消退后不留痕迹；还有就是剧烈瘙痒，伴有灼热。

       别以为它就只有这点本事，如果症状比较的严重的患者，还可能导致猝死。所以对于此病，我们重在预防，而一旦发病，及时想办法去解决它。

       这7个因素都可能诱发荨麻疹

       想要预防此病，那就需要了解可诱发此病的因素都有哪些，一般来说，主要有以下几点：

       1、饮食

       比如一些鱼虾等海鲜、牛羊肉或辛辣刺激的食物。像虾等海鲜，吃得少，可能没什么表现，但是吃得多了，就可能出现过敏反应。

       而辛辣刺激的食物可降低胃肠消化功能，延长食物残渣在肠道内滞留的时间，从而产生蛋白胨和多肽，进而可能导致过敏。还有就是一些水果，比较多见的有芒果、荔枝、猕猴桃等。

       2、感染

       如感染龋齿、扁桃体炎、中耳炎等细菌感染、真菌、乙型肝炎等病毒感染、肠蛔虫、蛲虫等寄生虫等，它们可通过改变机体的反应性，从而诱发此病。

       3、物理因素

       如冷热刺激、日光暴晒、摩擦等都可能引发此病，只不过发病的类型不同，比如出汗着凉引起的称为寒冷性荨麻疹、日光暴晒引起的叫日光性荨麻疹、摩擦引起的称为皮肤划痕症等。

       4、服用药物或静脉用药

       像一些青霉素、头孢类、莫西沙星等药物、HPV疫苗、带状疱疹疫苗等以及注射破伤风抗毒素、狂犬疫苗等都可能导致荨麻疹。

       5、先天性遗传体质

       这点很好理解，比如父母有过敏史，那其子女发生此病的几率就会比较大；或者之前有过敏性鼻炎、过敏性哮喘等过敏性疾病的人，发生此病的可能性也会高一些。

       6、环境因素

       比如你处于一个灰尘、毛絮、花粉比较多的地方或季节，也很容易出现荨麻疹。

       7、精神因素

       长期处于紧张、压抑等情绪状态下，可导致体内的乙酰胆碱释放， 它可未做一种介质，导致皮肤毛细血管扩张、血管通透性增加、血清渗出而形成荨麻疹。

       可见，导致荨麻疹的原因有很多，所以，想要预防此病，就要注意避免这些高危因素这样才可以离它远远的。

       得了荨麻疹，4种食物要忌口

       而得了荨麻疹以后，确实让患者是比较难受的，因为剧烈的瘙痒，患者的生活、工作、学习都可能受到影响，而如果发病在呼吸道的喉头和支气管处，可导致其水肿，堵塞，从而引起气促、胸闷、呼吸困难等表现，严重的可能窒息。

       所以，对于荨麻疹，一定要重视，及时就医，治疗调理，尤其要注意饮食，一些食物吃了可诱发或加重病情。

       1、海鲜等发物

       如果还不了解自己的病因之前，最好尽量避免海鲜等发物，因为这些食物容易生风化热，从而诱发此病，或促使病情进一步发展，甚至直接成为过敏源，然后产生变态反应。

       2、酒类

       不管啥酒，都要尽量避免，因为喝了以后，会扩张血管，导致皮肤发红，甚至出现风团，尤其是海鲜配啤酒，多半引起过敏反应，荨麻疹不找上你找谁。

       3、高脂、高胆固醇食物

       比如巧克力、蛋糕、动物内脏等，这些食物容易生痰动火或许聚湿生热，进而致使湿热内蕴，这样当受到刺激，就很容易诱发此病。

       4、水果

       比如杏子、李子、桂圆、桃子等，因为这些水果偏热性，容易加重病情，对皮肤造成影响。

       可致使此病发生或加重的食物有很多，所以如果已经确认是哪一种食物引起，那以后就尽量避免吃就行。

       而如果不清楚的话，则要尽量避免一些容易引起过敏的食物，有条件的话，最好去医院做个变应源实验，明确一下自己到底是哪些食物过敏不宜吃，然后在今后的饮食中避免。

       除了饮食，这3个小妙招也能减轻痛苦

       从此病的病因来看，它算是一种免疫性疾病，很多时候就是因为过敏体质“捣鬼”，像季节、饮食、环境以及自身免疫力都可能诱发此病。

       所以想要有效的防治此病，除了饮食之外，平时也要稍微注意一下，尽量做到以下几点：

       第一，要注意避免冷热环境刺激，保持乐观平和的心态，避免情绪激动；适当运动，提升免疫力，防患此病。

       第二，如果症状比较轻，可以在洗澡、洗脸时降低水温，并用冷藏过的生理盐水湿敷，有助于缓解病情。

       但要注意，千万不要用热水去敷患处，也要尽量避免洗热水澡，这样会刺激皮肤，导致血管扩散，反而会释放出更多的过敏因子，加重病情。如果症状严重，及时就医。

       第三，积极寻找病因，然后尽量去避免它，如果实在难受，可以在医生的指导下使用二、三代抗组胺药进行治疗。

       如果有必要，也可以多药连用，急性期服药期间，瘙痒得到缓解后，不要立即停药，再多用两三天，巩固一下，防止反复。如果有特定过敏原，还可以进行脱敏治疗。

       荨麻疹，虽然难以彻底治疗，但是只要掌握好方法，就可以很好的控制住它，从而减轻它给我们带来的痛苦，所以大家一定要谨记哦！

       延伸阅读：如何区分荨麻疹和湿疹？

       想要区分这两种疾病也不难，我们先来说下荨麻疹，它有一个比较标志性的特点，那就是来的快，去的也快，所以如果发现身上的包块、瘙痒在48小时内自己消退，那多半就是荨麻疹，反之则要考虑湿疹等其它疾病。

       而湿疹发病后，表现出来的皮肤损伤症状是比较多样的，如充血的红斑、丘疹、水疱等，因搔抓还会出现糜烂、渗出、结痂等症状，多为对称性，伴有剧烈的瘙痒，可反复发作，每年同一时间可在同一位置再次发作。

       荨麻疹，是非常高发的一种病，所以我们主要还是以预防为主，尽量避免一些可诱发它的高危因素，如果患病后，积极寻找过敏源，对症治疗，再做好生活方面的护理，相信就可以很好的控制住它。

云帆

            头痛是内脏发生警告：头痛伴随这六种症状，分别说明了什么？

       核心提示：体内有疾，头部先知？根据7种头痛症状判断疾病，自己对照看一看

       这两天，后台收到粉丝“娟娟”投稿信：

       “我叫娟娟，25岁了，最近一段时间工作比较忙，然后时不时地就感觉头特别疼，而且肩颈也很僵硬，经常听到吱吱响，我有点担心，是不是哪里出毛病了。”

       头痛虽多见，但是导致它发生的原因有很多，有生理性的，也有病理性的，具体都有哪些？应该怎么办呢？下面就给大家来说一说。

       头痛千百种，你是哪一种？

       头痛的原因不同，类型不同，主要可分为原发性和继发性2大类。原发性的很难归咎于某一确切病因，比如常见的有：

       1、偏头痛

       偏头痛最为多见，原因暂时不是很清晰，可能与遗传、代谢、内分泌、饮食、精神因素等有关，发病后大多数患者可表现为单侧头部的同一部位出现反复剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐等不适，在光、声刺激下，痛感可加剧。

       2、紧张性头痛

       如果长期处于焦虑、精神紧张状态下，便会导致头颈部肌肉持久收缩，从而引发头痛。发病后，患者可明显感到头部的紧束、受压或钝痛感，可伴有颈肩僵硬等症状。

       像娟娟的情况就不排除是这种问题引发，但具体的还需进一步的检查才能确诊。继发性可涉及多种病变，比较常见有的：

       缘于头部创伤的急性头痛

       也就是在头部因外部力量受到损伤，如物体与头部之间的撞击、异物刺入头部等，3个月之内便出现新的头痛，患者可因此出现恶心、呕吐、头痛、头晕、步态或姿势不稳等不适，严重的还可出现昏迷。

       窦性头痛

       如因过敏反应、肿瘤、或感染等原因导致鼻窦发炎时，也会导致局部肿胀、粘液增加，鼻窦内呈负压状态，从而引起头痛，多伴有流鼻涕、耳朵胀满感、发烧等不适。

       可见，导致头痛的原因有很多，如果长时间出现头痛，建议及时就医，找出具体的原因，再针对性治疗，这样才能尽快解决头痛的问题。

       头痛伴有这6种症状很危险，千万别小看！

       有时候，头痛是某些疾病发出的一种信号，尤其是反复头痛，且伴有其它不适症状时，要高度警惕。

       1、晨起头痛，伴呕吐

       如果经常早上起来的时候感觉到头疼，尤其是伴有眩晕、呕吐的情况，要当心脑瘤，主要因颅内肿瘤占位引发。

       2、突发剧烈头痛，伴呕吐

       如果突然出现头痛，尤其是在进行剧烈活动后出现，要警惕蛛网膜下腔出血、脑出血、高血压脑病等脑血管病，特别是老年人。

       3、头痛伴有面部麻木、口眼歪斜

       出现这种情况要警惕脑瘤、脑出血等疾病引起的神经失调造成的。

       4、头痛伴有视力障碍

       如果在头痛的时候，且有一次性的黑影，要当心是椎基底动脉供血不足引发；如果是持续性头痛，且有重影的情况，要警惕脑瘤；如果头痛的同时伴有偏盲、视野有暗点，有可能是偏头痛。

       5、持续性头痛伴有晕眩

       这种情况有可能是血液粘稠度变高，导致血液流动的速度变慢，进而影响脑部供血，使脑部供血不足引发。

       6、头痛伴精神症状

       如果头痛的时候，伴有精神异常，如哭笑不得、冷漠、兴奋等，要警惕病毒性脑炎、额叶肿瘤，及时就医诊治。

       提醒：当头痛的同时还伴有其它不适，很多时候是因为疾病引发，此时要提高警惕，及时就医检查，明确病因后对症治疗。

       头痛患者注意：日常要做好这3件事

       头疼让人备受折磨，那平时生活中应该如何有效防治头疼呢？对此，复旦大学附属华山医院·副主任医师·张祥给出了以下建议：

       首先，尽量保证足够的睡眠时间，避免劳累、缺睡引发或加重头疼；同时积极参加锻炼，可以多做做伸展运动，如尽力仰头、耸肩等，拉伸颈肩肌肉有助缓解肌肉紧张，减轻头痛。

       其次，饮食上尽量避免食用生冷刺激、辛辣等可诱发或加重头疼的食物；酒精饮料更要少接触，这是加剧偏头痛发作的一大诱因。

       如果出现头痛，不要紧张，对于轻微的头痛可以试试深呼吸与冥想，让自己平静下来，或者可借助场景或者图像转移对疼痛的注意力；如果症状比较严重，可能需要接受进一步医疗检查，建议及时就医诊治。

       总结：慢性偏头痛的缠绵不愈，对人体健康以及生活质量可产生巨大影响，所以要及时找出原因，对症治疗，这样才能早日摆脱头疼的折磨。

云帆

                  哪种血型容易老年痴呆？研究告诉你

       核心提示：“你上次谈的那个对象怎么样了？”“掰了，他说我血型不配，不跟A型血的人结婚。”“什么？他不跟A型血的人结婚？”

       “你上次谈的那个男的怎么样了？”

       “掰了，他说跟我血型不配，他不和A型血的人结婚。”

       季**是在相亲中认识的林先生，双方对彼此的印象都不错。

       谈到婚姻话题，林先生却先问起了季**的血型，当知道她是A型血时，马上翻脸说不能在一起，说是A型容易痴呆，他不允许自己的妻子或孩子有这个隐患。

       如今，不少人都热衷于血型与健康的探讨，关于血型的“都市传闻”更是此起彼伏，比如“O型血的人更吸引蚊子”、“B型血的人寿命更长”、“AB型血的人免疫力好”......

       那么这些说法到底有没有依据呢？血型，真的能预测人的健康情况吗？今天就带大家好好讲解一番。

       一、AB血型人群，大脑衰老速度更快？有科学依据吗？

       有关血型的研究并不少，发表在美国医学会期刊杂志的《JAMA Neurology》的研究就针对血型与大脑衰老进行分析，结果发现，AB血型出现思维和记忆问题的概率比其他血型高82%，而O型血的人拥有更多脑灰质，灰质越多，神经联系越强，记忆力也会更好，患老年痴呆风险相对较低。

       虽然该研究显示血型可能会影响老年痴呆的发病率，但它绝不是决定因素，也不是唯一的影响因素。比如年龄、种族、家族病史、心血管疾病、脑部损伤等都有可能增加痴呆的风险。

       而且，相关的科学家也承认了研究的局限性，例如研究的样本量太少、人群中人种和年龄也存在偏差、统计学的方法也不一致等等，这些都会对数据造成偏差。

       所以，AB型血的朋友也不必过于焦虑，仅凭简单的数据，是不足以下定论的。

       二、血型决定寿命长短？哪种血型更容易患癌？

       来自上海交通大学团队，就不同血型与癌症之间的关系进行研究，该研究发表在《PLoS One》上，研究人员招募了18000名志愿者，在长达20年的随访后，发现血型与癌症存在一定相关性——

       A型血患癌风险是非A型血的1.12倍

       B型血人群相对而言患癌风险更低

       AB血型患肝癌风险最高，且男性患癌风险高

       O型血患癌风险比非O型血降低了16%

       但为什么血型会影响癌症的发病率呢？目前，科学界还没有确切定论，但业界对此有3种猜测：

       一是与A型血有关，A型血携带的A抗原与肿瘤表面抗原相似，会削弱免疫识别功能；

       二是A型血容易影响炎症因子的粘附过程，减弱炎症因子的清除，促进肿瘤发生；

       三是A抗原可间接导致细胞生成和凋亡异常，增加癌症风险。

       在关于血型与长寿之间有没有关联上，全球都曾做过不少研究和调查，也得到过各不相同的结论，但都存在很多争议性。就目前来看，血型不是决定长寿的根本原因，人的寿命还会受到基因、环境、生活习惯、健康状况等影响，血型与寿命的关系还需要更多研究去证实。

       三、这些血型冷知识，你了解多少？

       关于血型，坊间有不少传言，尤其是这几点，常常被人误解。

       1、电视剧里的滴血认亲，真的靠谱吗？

       可以明确告诉大家，影视作品中滴血认亲的方法并没有科学依据。血液对外部环境比较敏感，从物理角度解释，最后血滴都可以融解水中。而滴血认亲则认为，血液相融合就代表有血缘关系，但同一种血型，也可能相融，并不能证实就是一家人。

       2、蚊子真的会更偏爱O型血吗？

       确实有一些研究发现，蚊子对某些血型有偏爱，有研究发现埃及伊蚊、白纹伊蚊会更降落到O型血人身上。但并不代表所有蚊子都喜欢O型血。

       要知道蚊子种类繁多，不同种类，不同种群，不同地域，甚至野生蚊子和实验室蚊子也可能存在差异，不能因为部分研究，就以偏概全。另外，在其他研究，也存在蚊子对B型血有“偏爱”。

       3、“熊猫血”是最稀有的血型吗？

       RhNULL血型，被称为黄金血型，人群中概率是六百万分之一，血型自发现，在全球不足50例，国内也仅有4例，因此该血型又被称为“熊猫血”。

       之所以称RhNULL血型为黄金血液，只要是它救命能力巨大，可以给任何血型人输血，堪称“一血多用”，但自己却只能输入入Rhnull型血。也正是如此，Rhnull型血会受到高度重视，除非在极端情况下，一般不会动用RhNULL血型。

       关于血型，还存在非常多人类的未解之谜。但若只是因为某种血型就判定自己是癌症体质或是智商不足，那就有点“一叶障目”了。

云帆

              肾脏功能好不好？用这几种方法检查，便可一目了然

       核心提示：身体有4种表现，是肾在求救！避开3个养肾饮食误区，肾少出问题

       28岁的小周年纪轻轻就当上了项目主管，但是一心扑在工作上的他生活质量并不高，过着用外卖当三餐、每天陪客户大鱼大肉、没空喝水只能喝碳酸饮料的日子。

       时间久了，工作上一帆风顺，身体状态却节节下滑。最近一段时间，小周经常皮肤瘙痒，上厕所时偶尔发现血尿，这让他十分警惕，入院就医后却发现肌酐水平严重超标，最终被确诊为肾衰竭。

       肾病该如何判断，肌酐又和它有什么关系呢？

       一、肌酐偏高就代表肾出现问题了？

       随着生活方式的转变，一些不良的习惯对人们的肾脏功能要求越来越高，肾损伤已经成为了绝大多数人都要面对的健康难题，肌酐一词却鲜为人知，其实肌酐和肾病之间有密切的联系。

       肌酐，是人体肌肉内肌酸在经过不可逆的非酶脱水反应后产生的代谢物，当肌酐进入血液后就会被称为“血肌酐”，而人体内几乎所有肌酐都必须经过肾脏内肾小球的处理，跟随尿液以“尿肌酐”的形式才可以排出体外。

       由此可见，肌酐水平的变化其实和肾小球的“工作效率”有关，肌酐越高，就意味着肾损伤可能性越大越严重。临床上也将血肌酐作为肾病判断的指标之一，不过不同医院对血肌酐的换算方式不同，标准也各有差异。

       一般来说，血肌酐维持在44-133微摩尔每升就是正常，超出133微摩尔每升就有肾损伤，也被称为炎症损伤期，186微摩尔每升是肾功能损伤期，451微摩尔每升代表肾衰竭，而尿毒症患者肌酐指数可达到707微摩尔每升。

       从根源来看，肌酐水平的多少由肌肉总量决定，和其它因素无关，但是一旦肌酐产生，在人体内水平高低就由肾功能决定。

       肌酐水平过高的原因可大致分为两类，一类就是肾脏本身出问题的原发性肾病，如：急性肾损伤、慢性肾病，另一类就是其他疾病影响肾脏的继发性肾病，比如：高血压和糖尿病引起的肾病、妇科肿瘤引起肾积水、前列腺肿瘤等等。

       此外，单一的肌酐升高并不能百分百代表肾损伤，还需要结合肌酐清除率、肾小球滤过率和其它检查结果来综合判断。

       二、哪些检查可以确诊肾病？

       肾脏是人体的“代谢工厂”，一旦它出问题，患者的健康状况就十分堪忧，所以快速、准确的检查就显得格外重要。这些方法可以帮助你找出肾病踪迹！

       1、肾功能检查

       肾功能检查主要看3个指标，分别是血肌酐、尿素氮和尿酸，其中血肌酐上面已经详细讲过了，而另外两个也很重要。

       尿素氮：也叫血尿素氮，是蛋白质代谢产生的一种含氮化合物，其主要排出通道也是肾小球，正常值一般为2.86-7.14毫摩尔每升，但是容易受饮食影响。

       尿酸：嘌呤代谢的产物，主要存在于尿液，最容易受肾功能影响，水平敏感性超过肌酐和尿素氮，同样也容易受饮食影响，所以只能作为辅助证据，比较适合判断痛风和尿尿酸血症。

       2、尿常规

       尿常规主要看的指标是蛋白质和尿潜血，具体要看24小时尿蛋白定量、尿潜血隐血、酮体、葡萄糖、尿胆原和PH值等等。

       蛋白质：尿蛋白也和肾损伤大有关系，但是容易受饮食、运动的影响，因此一般要看24小时尿蛋白定量，医学检查中“+”代表阳性，“-”代表阴性，阳性就意味着肾损风险。

       蛋白质出现+号就要做24小时尿蛋白定量，一般0-0.15克表示没有，3.5克意味着大量尿蛋白，0.45克是临床治愈标准，意味着蛋白质对肾的负担较小，1-3.5克由轻到重是肾损伤的严重程度。

       尿潜血：一般健康人的尿液中红细胞不会超过3个，一旦超过50个，尿液会变红，叫做肉眼血尿。尿液中红细胞数量过少或受其他因素影响，就很难检测出红细胞，因此主要看血红蛋白水平。

       3、其它检查

       肾脏B超、免疫五项和肾穿刺等3类也是临床常用方法，还有血常规和肝功能检查结果，其中血常规一般看红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等，肝功能检查要看白蛋白、总蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等等。

       医学技术的进步让人们有了很多发现肾病的方法，不过生活中患者自查也是一种不错的检查手段，如果做的好，就可以让肾病无所遁形。

       三、肾出现问题，身体会发出这4个“警报”

       肾脏一旦受到损伤，人体内的废物和毒素难以排出，长期积累在体内就会造成损害，引发一些症状，如果有这几个症状，一定要注意，或许是肾脏在“报警”。

       血尿

       血尿是指尿液中的红细胞数量过多，导致尿液变色的现象，一般红细胞数量超过50才可以出现血尿，也叫做肉眼血尿。

       皮肤瘙痒

       肾损伤后，肾脏功能性下降，对废物、毒素的处理不及时，这些有害物质就会随着血液循环到达皮肤产生刺激，再加上水分代谢失衡，就会造成皮肤干燥和瘙痒。

       此外，肾病也会引起人体内营养成分和代谢物质的变化，比如：维生素A、钙磷元素、甲状腺功能等，从而导致皮肤瘙痒。

       蛋白尿

       尿液中一般是不含蛋白质的，蛋白尿是指尿液中存在一些蛋白质，外表看起来会有白沫，一般肾损伤得到治疗就会逐渐恢复。

       水肿

       肾病严重时肾功能下降，有时会导致身体水分难以排出，造成水钠潴留，引发水肿，最常见的就是眼睑水肿。

       除了以上症状，一些患者早期由于肾损伤造成身体内的炎症反应，当发生于身体中部时，有时也会引起腰腿酸痛，而肾功能不全造成的水电解质失衡，也会引起疲劳，因此当身体发生不明原因的疲劳和酸痛时，也要警惕肾损伤。

       四、延伸阅读：肾病患者能否吃豆腐等豆制品？

       虽然人们的健康意识普遍提升，但是面对肾病，仍然存在许多错误认识，对肾病的治疗造成了阻碍。

       肾病患者其实是可以吃豆制品的，不过和豆制品相比，加工后的豆腐和猪瘦肉、牛奶、鸡蛋等一样都是优质蛋白的来源，适合慢性肾病患者食用，补充营养。

       不过豆制品再好也不能天天、大量地吃，也要学会选择不同的豆制品，青豆、黑豆和黄豆等富含优质蛋白，但是绿豆、红豆和蚕豆等和普通粮食一样。

       此外，有的人觉得肾病患者必须吃素，这种想法其实是错误的。肾病患者也要保持适量食肉的摄入，这也是获取重要营养成分的方法，不可以因噎废食，良好的膳食仍然要做到营养均衡和食材多样化。

       也有一些人认为，检查中尿蛋白过多意味着蛋白质流失多，因此要大量补充蛋白质，这种想法也是错误的。因为蛋白质代谢产生的废物都要经过肾脏处理，本身患有肾病的情况下，大量补充蛋白质就会给肾脏增加负担，无疑是火上浇油。

       肾脏就像是人体的“后勤部长”，要处理体内的废物、毒素、代谢物质等等，一旦出 问题，就会导致健康障碍。生活中，人们一定要保持良好的生活习惯，避免肾损，做自己的“护肾先锋”。

云帆

                      藿香正气水虽好，用对才是宝，错用危害知多少？

       在夏日炎炎的季节里，藿香正气水作为传统中医药的瑰宝，以其独特的功效成为了许多家庭药箱中的常备良品。它不仅能够缓解中暑、胃肠不适等症状，还因其独特的芳香气息而深受人们喜爱。

       然而，正如任何药物都有其使用规范和潜在风险一样，藿香正气水虽好，但用对才是关键。随着健康意识的提升，我们有必要深入探讨藿香正气水的正确使用方法、潜在危害以及如何在日常生活中科学合理地应用这一传统药物。

       一、藿香正气水的神奇之处

       藿香正气水源于中医经典方剂，其成分主要包括藿香、紫苏、白芷、陈皮、半夏等多种中药材。这些药材经过科学配伍，共同发挥了解表化湿、理气和中的功效。在中医理论中，湿热内蕴、脾胃不和是导致夏季多种不适症状的根源，而藿香正气水正是针对这些病因进行治疗的良药。

       首先，藿香正气水能够解表化湿，有效缓解因湿邪侵袭而引起的发热、恶寒、头痛身重等症状。在炎热的夏季，人们容易因为长时间处于高温高湿环境中而中暑，此时适量服用藿香正气水，可以帮助身体排出湿邪，恢复健康状态。

       其次，藿香正气水还具有理气和中的作用，能够调和胃肠气机，缓解因胃肠功能紊乱而引起的恶心呕吐、腹胀腹泻等症状。在夏季，由于饮食不节、贪凉饮冷等原因，人们容易出现胃肠不适的情况，此时服用藿香正气水可以起到很好的缓解作用。

       二、错用藿香正气水的危害

       尽管藿香正气水具有诸多优点，但错用或滥用却可能带来一系列的危害。以下是一些常见的错用情况及其可能导致的后果：

       过量使用：有些人为了追求快速见效，可能会过量服用藿香正气水。然而，过量使用不仅无法加速病情好转，反而可能加重肝肾负担，甚至引发中毒反应。藿香正气水中含有一定的酒精成分，过量摄入还可能对神经系统造成损害。

       不对症使用：藿香正气水并非万能药，它主要针对的是湿热内蕴、脾胃不和等症状。如果盲目用于其他类型的感冒或疾病，如风寒感冒、病毒性感冒等，不仅无效，还可能加重病情。因此，在使用前务必明确自己的症状是否适合使用藿香正气水。

       与药物混用：在服用其他药物的同时，如果不注意药物间的相互作用，随意与藿香正气水混用，可能会导致药效降低或产生不良反应。特别是与抗生素、降压药等药物合用时，更应谨慎。

       特殊人群慎用：孕妇、哺乳期妇女、儿童及年老体弱者在使用藿香正气水时需格外谨慎。由于这些人群的身体状况较为特殊，对药物的反应可能更加敏感或剧烈。因此，在使用前最好咨询医生或药师的建议。

       三、如何正确使用藿香正气水

       为了确保藿香正气水能够发挥最佳疗效并避免潜在危害，我们需要掌握其正确的使用方法。以下是一些建议：

       遵医嘱或说明书：在使用藿香正气水前，务必仔细阅读说明书或遵医嘱。了解药物的适应症、用法用量、注意事项以及禁忌症等信息。如有疑问或不确定的地方，应及时咨询医生或药师。

       适量服用：按照说明书上的推荐剂量服用藿香正气水。切勿自行增加或减少药量以免影响疗效或增加不良反应的风险。同时要注意药物的浓度和服用方式（如口服、外用等）是否符合要求。

       对症用药：确保自己的症状与藿香正气水的适应症相符再进行使用。如果症状不明确或存在其他并发症的情况下最好先就医确诊后再用药。

       注意禁忌：了解并遵守药物的禁忌症。特别是对于孕妇、哺乳期妇女、儿童及年老体弱者等特殊人群来说更要谨慎使用。如果需要用药最好在医生指导下进行。

       观察反应：服用藿香正气水后要注意观察身体反应情况。如果出现不适症状如恶心、呕吐、皮疹等应立即停药并就医处理。

       藿香正气水作为传统中药的瑰宝，在正确使用的前提下能够发挥出色的疗效，使用时需遵循医嘱或说明书，注意对症用药、合理饮食、补充水分和观察反应等事项，以确保药物的安全有效使用。同时，我们也要认识到预防疾病的重要性，通过改善生活方式、提高健康意识等措施来降低疾病的发生风险。

云帆

          致死率达30%！超千人感染！日本食人菌感染激增，教你几招远离感染风险

       近期，日本媒体的一则报道引起了广泛关注：俗称“食人菌”的链球菌中毒休克综合征病例在日本急剧增加，截至6月30日，今年已确认1144例感染，更有5名孕产妇因此不幸离世。这一消息无疑为我们敲响了健康警钟，提醒我们对于这种高致死率的疾病必须提高警惕。那么，什么是“食人菌”感染症？它是如何传播的？我们又该如何预防呢？

       “食人菌”感染症是什么？

       “食人菌”感染症，正式名称为链球菌中毒休克综合征，是一种由溶血性链球菌引起的严重疾病。这种细菌能够迅速在人体内繁殖，引发败血症和休克，甚至导致多脏器功能衰竭。由于其病情进展迅速且致死率高，因此被形象地称为“食人菌”。

       “食人菌”如何传播？

       “食人菌”主要通过两种途径传播：一是经鼻腔、咽喉黏膜的飞沫传播，比如与感染者近距离交谈或咳嗽时可能吸入含有细菌的飞沫；二是经伤口的接触传播，如果皮肤有破损并接触到被细菌污染的物品或环境，也容易感染。因此，保持个人卫生和避免与感染者密切接触是预防的关键。

       早期症状像感冒，出现哪些情况需就医？

       “食人菌”感染的早期症状往往与普通感冒相似，如发热、喉咙痛、头痛、乏力等，这容易让人掉以轻心。然而，随着病情的发展，患者可能会在24至48小时内迅速出现休克和多脏器衰竭的严重症状。因此，一旦出现以下情况，应立即就医：

       1.突发高热，体温持续不降；

       2.全身肌肉酸痛，尤其是腰背部剧痛；

       3.血压下降，出现休克症状；

       4.呼吸急促，伴有胸闷、胸痛；

       5.尿量减少或无尿，提示肾功能受损；

       6.意识模糊或昏迷。

       如何预防“食人菌”感染？

       1.保持良好的个人卫生：勤洗手，尤其是在饭前便后、外出归来时；避免用手触摸口鼻眼等易感部位。

       2.佩戴口罩：在人群密集的场所或流感高发季节，佩戴口罩可以减少飞沫传播的风险。

       3.增强体质：合理膳食，均衡营养，适量运动，保证充足的睡眠，提高身体免疫力。

       4.避免与感染者密切接触：如果身边有人确诊“食人菌”感染，应避免与其近距离接触，减少飞沫传播的可能性。

       5.及时处理伤口：如有皮肤破损，应及时清洗并消毒伤口，避免细菌侵入。

       “食人菌”感染症虽然可怕，但只要我们提高警惕，做好预防措施，就能大大降低感染的风险。让我们共同努力，守护自己和家人的健康。

云帆

                 登革热会不会人传人？如何判断是否得了登革热？

       近期，随着全球多地气温的攀升，伊蚊、按蚊等蚊虫活动日益频繁，由蚊虫传播的传染病风险显著增加，其中登革热尤为引人关注。特别是巴西登革热疫情导致的4400例死亡，更是为我们敲响了警钟。本文将从登革热的传播方式、症状识别及预防措施三个方面进行阐述，帮助大家更好地了解并应对这一威胁。

       1. 多国提醒民众防范登革热

       随着夏季的到来，多国政府及卫生机构纷纷发出预警，提醒民众注意防范登革热等蚊媒传染病。巴西的疫情更是为全球敲响了警钟，显示了登革热防控的紧迫性和重要性。

       2. 登革热是什么病？会不会人传人？

       登革热是什么？

       登革热是一种由登革病毒引起的急性传染病，主要通过蚊子（特别是埃及伊蚊和白纹伊蚊）叮咬传播。感染登革病毒后，患者可出现高热、头痛、肌肉疼痛、关节疼痛及皮疹等症状，严重者可出现出血、休克甚至死亡。

       会不会人传人？

       虽然登革热主要通过蚊媒传播，但在特定情况下，也存在人与人之间直接传播的可能性。这主要发生在以下几种情况：一是通过接触感染者的血液、唾液等体液，尤其是当这些体液接触到健康人的开放性伤口或黏膜时；二是围产期母婴传播，即孕妇在病毒血症期将病毒传给胎儿；三是通过母乳传播给婴儿。然而，这些直接传播方式相对少见，蚊媒传播仍是登革热最主要的传播途径。

       3. 如何判断是否得了登革热？

       判断是否患有登革热，可以从以下几个方面入手：

       流行病学资料：了解患者近期是否有前往登革热疫区的旅行史或居住史。

       临床表现：观察患者是否出现高热、头痛、肌肉疼痛、关节疼痛及皮疹等典型症状。需要注意的是，这些症状也可能出现在其他疾病中，因此仅凭临床表现难以确诊。

       实验室检查：进行血常规检查，观察白细胞计数和淋巴细胞比例等指标。同时，通过检测登革热IgM和IgG抗体以及登革热抗原，可以进一步确诊。特别是在登革热早期，IgM抗体阳性是重要的诊断依据。

       4. 我们该如何防护登革热？

       面对登革热的威胁，我们可以从以下几个方面进行防护：

       防蚊灭蚊：这是预防登革热最直接也是最有效的措施。通过清理积水、安装纱窗纱门、使用蚊帐、驱蚊剂等手段减少蚊虫滋生和叮咬。

       提高个人卫生：保持身体清洁，避免皮肤暴露过多，穿着长袖衣物和长裤。同时，注意避免与登革热患者直接接触，尤其是不要接触其血液、唾液等体液。

       增强免疫力：保持充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，增强体质，提高抵抗力。

       及时就医：一旦出现登革热相关症状，应立即就医并告知医生自己的旅行史和接触史，以便及时诊断和治疗。

       登革热是一种可防可控的传染病。通过加强个人防护、提高防控意识、及时就医等措施，我们可以有效减少登革热的传播风险，保护自己和他人的健康。

云帆

           刀片嗓又回来了！咽干喉咙痛，是不是感染了新冠KP.2变异株？

       新冠病毒没有消失，不停地变变变，使人陷入“阳了—阳康—又阳”的反复循环，很多人都感觉“自己的身体大不如前”：心慌、气短、浑身乏力，还经常咽喉发炎肿痛。

       五一长假之后，很多人突然发现自己又咽喉炎了，发病过程大抵相同，基本上都是一夜之间就嗓子肿了。

       经历数次被咽喉炎折腾的老病号，已经习惯将咽喉疼痛发作，视为病毒感染的信号。

       5月，咽喉炎又来了

       自打新冠疫情以来，病毒似乎特别“偏爱”我们的嗓子，诞生了“刀片嗓”这个特殊产物。去年至今，普普通通的“咽喉炎”竟然多次在社交平台登上热搜，与“刀片嗓”紧密联系在一起，引发大量讨论。

       刀片嗓回归，是不是又“阳了”？

       当身边多个人不约而同出现喉咙痛，尤其这种疼痛与此前感染新冠时的“刀片嗓”类似，人们不由地担心是不是又“阳”了？

       “起初以为是扁桃体发炎，然后就浑身酸痛没力气，嗓子肿得连水都咽不下去……”41岁的徐先生在广州干汽车销售工作，因为喉咙痛得没法张嘴，不得不请假休息。

       他告诉39深呼吸，两天后太太也中招了，不仅喉咙痛还发低烧。夫妻俩在家用了此前新冠剩下的抗原自测试剂，结果为阴性，但他们还是坚信“应该是阳了”。

       医生说，患者的担心不是没有道理，新冠已经成为常态，病毒会长期存在。抗原检测在症状急性期是相对最准的，有些人发病初期病毒载量太低，测不出来，或操作不正确也会导致测不准。

       时至今日，狡猾的新冠病毒，仍处于持续变异的状态，变异速度之快超乎想象。就在本月初，世界卫生组织正式将新冠病毒新变种KP.2列为“需要监测的变异株”，而我国也首次在广东本土病例中监测到了KP.2变异株。

       KP.2是新冠病毒奥密克戎JN.1变异株的第三代亚分支，新变种更具传染性。医学专家警告，KP.2变异株正在新加坡、加拿大、英国、美国等国家迅速传播，后续有可能在国内带来新一波感染小高峰，要警惕本土感染在短时间迅速上升。

       数据表明，KP.2感染和JN.1引起的症状相似，主要包括喉咙痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、发烧、头痛以及味觉和嗅觉丧失。

       当奥密克戎毒株攻击上呼吸道时，病毒会在咽喉引起由白介素介导的免疫反应，使喉咙部位的血管通透性增高，细胞成分和组织液渗出导致肿胀，持续压迫神经末梢，产生咽喉部疼痛感，甚至声音嘶哑。

        咽喉疼痛如刀割

       喉咙痛和咳嗽是新冠感染的常见症状，这些症状与咽喉炎的表现相似，究竟喉咙痛是“阳了”还是普通咽喉炎症？医生认为，最准确的鉴别方法是到医院做核酸检测，此外根据症状也可以初步判别。

       北京大学人民医院中医科主任冯淬灵在接受媒体采访时表示，新冠感染的痛感发生在咽腭弓处，吞咽产生像刀刺割嗓的痛感，难受程度往往超过前两种。这是与普通急性咽喉炎、急性扁桃体炎的最大区别。

       为什么新冠“嗓子痛”更剧烈？相关研究解释说，新冠病毒会促使人体免疫系统释放多种炎症介质，这些化学物质可以直接刺激神经末梢，引起或加重疼痛感。

       新冠之外，南方省份流感仍然高发                       

       咽喉炎发作不一定就是因为新冠。咽与喉联手把守呼吸道、消化道两大人体要道，能致其发炎的原因实在是太多了。

       刚刚过去的五一旅游人群聚集，除了新冠，也给别的病毒细菌提供了传播机会。

       目前认为，咽喉炎70%—80%是由于病毒感染造成的，比如流感、EB病毒感染、呼吸道合胞病毒、腺病毒、链球菌感染等都是常见攻击嗓子的病毒。

       它还可以由细菌感染、支原体衣原体感染，或粉尘、烟雾等物质刺激，或过敏性鼻炎或鼻窦炎、胃食管反流病等引发；过度疲劳、吃了辛辣油腻的食物，也会出现嗓子疼的症状。

       值得注意是，流感病毒引起的咽喉疼痛，也会十分折磨人。

       眼下，全国各地逐渐进入夏季高温天气，就广东而言，即使天气炎热，但各大三甲医院发热门诊中流感等呼吸道疾病的患者仍然不在少数。

       国家流感中心的最新监测数据显示，截至 2024 年 5 月 12 日，北方省份继续下降，但是南方省份流感病毒检测阳性率略有上升。

最新的流感监测数据

       不得不说，活在新冠常态化下的环境，对每个普通人的免疫力都是考验。据南国早报报道，广西柳州一名女子在一年内四次感染新冠。业内人士指出，反复感染新冠的人群，免疫力可能会变得更弱，生各种病的概率都会增加。

       也就是说，遇上流感季节，这些人会更容易感染发病，出现明显的症状。

       去年，德国卫生部长卡尔·劳特巴赫公开在媒体上警告说，“一个人多次感染新冠病毒会对免疫系统造成严重后果。

       对儿童的影响也许更大，发表在《英国医学杂志》（BMJ）的一项研究称，新冠感染导致的长期免疫力下降或是儿童呼吸道合胞病毒（RSV）发病激增的主要原因。

       据了解，关于感染新冠是否会长期降低人体免疫力，目前在学界尚存在争议。

       国家传染病医学中心（上海）主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在今年两会期间回应称，2023年底，甲流、乙流、新冠、支原体感染等多种呼吸道疾病交织叠加，让大家感觉到好像免疫力反复在消退。“目前，没有数据让我们观察到，感染新冠后会出现长期的免疫功能低下，从而导致肿瘤的发生率增加，或是其他感染性疾病的发生率增加。”

       口腔炎症类药物迎来热销

       在社交平台上，#咽喉炎自救指南#话题下面，很多病友分享自己的用药治疗经验：

       网友“我是草野”：

       结合去年咽喉炎的经验，我去年也吞过一次刀片，那次是半夜憋气差点厥过去，当时我吃的是头孢，我能感觉到消炎药它起作用了！感觉自己能呼吸了！

       所以这次我首选服用的还是头孢，然而吃了三次都作用不大，我猜不是炎症。

       那真相只有一个，引起这次的咽喉炎的肯定就是病毒！

       虽然都是病毒无解，但我也不能坐以待毙，我抱着试一试的态度吃了一粒奥司他韦，然后也就一个小时，嗓子不疼了！

       如果这几天夜里咳嗽的厉害，我就要吃止咳神药：苏黄止咳。它治疗夜里咳嗽效果真是杠杆的！

       网友“猴大宝”：

       我一上班就嗓子疼，它那个疼法和以前的咽痛还不太一样，主要在咽后壁，没有拐下去，说明现在新冠不大往下跑了，但这个疼还是挺遭罪的，我自己摸索了个办法，咽部含漱康复新液后喷上开喉剑，两天搞定。

       医生提醒，注意鉴别咽喉肿痛的原因，对症下药、规范治疗。

       中国老百姓对待咽喉炎存在一个很大的误区：一有喉咙痛就喜欢上消炎药。

       对此，广州第一人民医院感染科主任赵祝香表示，喉咙痛首先要辨别有没有细菌感染，与病毒感染最大的不同是，细菌感染的患者会出现咽扁桃体红肿、化脓，白细胞、中性粒细胞等数值偏高，需要结合血常规检查、抗原检测和临床症状来逐一排查。

       引起咽喉炎的细菌，比较常见的是链球菌感染，治疗首选的就是青霉素类的抗生素，比如阿莫西林。

       治病得对症下药

       在应用抗病毒治疗或抗生素药物，同时使用治疗嗓子疼的含片、口服液，可以能帮助缓解症状，促进疾病康复。

       走访广州市内多家药店发现，蜜炼川贝枇杷膏、止咳川贝枇杷露、灵丹草颗粒、清喉利咽颗粒等药物都被摆在了显眼货架上，另外西地碘含片、西吡氯铵含片、西瓜霜、双料喉风散也是消费者家中的常备药 。

       广州某连锁药房的王药师介绍，“近期，慢性咽炎发作、熬夜上火导致咽喉炎的不在少数，随着高温高湿的夏季到来，咽喉炎患者还会增加，治疗口腔炎症的中成药正迎来销售旺季。”

云帆

                 茶叶爱好者注意！常喝茶与肾结石的关联，你了解多少？

       在这个茶香四溢的世界里，我们总能在忙碌的生活中找到一丝宁静，那就是一杯好茶带来的时光。作为茶叶的忠实拥趸，你或许已经习惯了每天与茶相伴，享受那份独特的韵味。但最近，关于“常喝茶会导致肾结石”的谣言却像一阵不速之风，悄悄在茶友间传开，让人不禁心生疑虑。今天，我们就来轻松愉快地聊聊这个话题，一起揭开真相的面纱。

       谣言起底：一场误会的源头

       首先，我们要明确一点：茶叶本身并不直接导致肾结石。肾结石的形成是一个复杂的过程，与多种因素有关，包括遗传、饮食习惯、生活环境等。而茶叶中虽然含有一定量的草酸，但并不意味着它就是肾结石的罪魁祸首。

       事实上，茶叶中的草酸含量并不高，而且茶叶还富含茶多酚、氨基酸等多种对人体有益的成分。茶多酚具有抗氧化、抗炎等多种保健功能，而氨基酸则有助于提神醒脑、缓解疲劳。因此，适量饮茶不仅不会增加肾结石的风险，反而有助于促进身体健康。

       肾结石发生会是哪些因素影响？

       既然喝茶不是肾结石的“元凶”，那么哪些因素才是真正需要我们关注的呢？

       水分摄入不足：这是导致肾结石最常见的原因之一。当体内水分不足时，尿液浓缩，矿物质和盐类就容易沉积形成结石。

       饮食习惯：高盐、高糖、高脂肪的饮食会增加尿液中钙、草酸等物质的含量，从而增加结石的风险。

       遗传因素：家族中有肾结石病史的人，患病风险相对较高。

       疾病与药物：某些疾病（如甲状旁腺功能亢进）和药物（如某些利尿剂和抗生素）也可能导致肾结石的发生。

       预防肾结石，这些食物要少吃

       了解了肾结石的影响因素后，我们就可以有针对性地调整饮食习惯，降低患病风险了。除了保持充足的水分摄入外，以下这些食物也要尽量少吃：

       高盐食物：如咸菜、腌制品等，它们会增加尿液中钙的含量，促进结石形成。

       高糖食物：过量的糖分摄入不仅会导致肥胖和糖尿病，还可能增加尿液中草酸的含量，为结石的形成提供“原料”。

       高脂肪食物：如肥肉、油炸食品等，它们会影响身体对钙的吸收和利用，间接增加结石的风险。

       高草酸食物：虽然茶叶中的草酸含量并不高，但某些食物（如菠菜、甜菜根、巧克力等）中的草酸含量却相对较高。适量食用并无大碍，但过量摄入就可能增加结石的风险了。

       科学饮茶，远离误区

       那么，作为茶叶爱好者，我们应该如何科学饮茶，避免走入误区呢？

       适量为宜：虽然茶叶好处多多，但也要适量饮用。过量饮茶可能会导致茶碱摄入过多，影响睡眠和心脏健康。一般来说，每天饮用3-5杯茶是比较适宜的。

       选对茶叶：不同种类的茶叶其草酸含量也有所不同。一般来说，绿茶和红茶的草酸含量相对较低，而某些未发酵或轻度发酵的茶（如乌龙茶中的某些品种）可能含有较高的草酸。因此，在选择茶叶时，可以根据自己的体质和需求来挑选。

       合理搭配：饮茶时可以适当搭配一些富含钙质的食物，如牛奶、豆腐等。这些食物中的钙可以与茶叶中的草酸结合，形成不易被吸收的草酸钙沉淀物，从而减少草酸进入血液和肾脏的机会。

       注意水质：泡茶的水质也很重要。建议使用纯净水或矿泉水来泡茶，避免使用含有过多矿物质或重金属的水质，以免增加肾结石的风险。

       所以，常喝茶并不会直接导致肾结石。相反，适量饮茶还有助于促进身体健康。作为茶叶爱好者，我们无需过分担心这一谣言带来的困扰。只需科学饮茶、合理搭配、注意水质和适量为宜，就能继续享受茶香带来的美好时光。

云帆

              持续数月，眼睛、皮肤发黄，尿液像浓茶……医生抽丝剥茧寻找“真凶”

       肝功能异常的患病率逐年上升。不明原因肝功能异常，是医生常常面临的考验。

       52岁的张英慧，由丈夫陪同从外地过来就诊。王凌云教授一抬头就看到了她一张憔悴的面容，眼睛、皮肤发黄，拉开凳子示意她坐下。

       张英慧在当地医院被诊断为乙肝感染导致的肝损伤，做了抗乙肝病毒、护肝等治疗，但没有好转，辗转多家医院均未能明确病因。

       经过问诊王凌云还了解到，她拉尿的颜色就像浸泡了很久的浓茶一样，曾自行服用中药，治疗期间不慎感染新冠病毒。

       尿液呈浓茶样。

       这不是看一次门诊就能找到答案的，将张英慧收入住院，详细的检查结果提示病情比想象中更复杂。

       此后在张英慧住院的一个多星期时间里，王凌云带着团队像侦探破案一样，一步步抽丝剥茧，查清了肝功能异常背后的真相。

       为什么肝功能指标居高不下？

       张英慧一向重视身体健康，保养得当，一点也看不出她已经五十多岁。平时喜欢看健康保健内容，学到了不少养生知识。

       这天，她突然感到胸闷不舒服，怀疑自己患上了“冠心病”，毕竟一把年纪，动脉血管多少都会硬化，开始自行服用“中药”进行调理，药方含丹参、三七等常见的心脑血管药材。

       坚持喝了三个月的中药，张英慧的胸闷情况不但没有明显改善，反而逐渐出现胃口差、容易疲劳的症状。

       在当地就诊，医生安排了张英慧进行抽血检查，报告结果显示，谷丙转氨酶（ALT）指标达640U/L，谷草转氨酶（AST）达582U/L，较正常值升高10多倍，这说明肝功能异常。通俗来讲，肝功能异常就是肝脏不能正常工作，早期可以没有明显症状。

       随后的住院检查结果显示，乙肝表面抗原呈阳性、乙肝DNA定量升高。

       乙肝病毒感染

       由此初步判断，张英慧的病可能是由乙肝感染导致的肝损伤，当地医生予以抗乙肝病毒、护肝等治疗。

       屋漏偏逢连夜雨，在此期间，张英慧不慎感染了新冠病毒，出现发热、咽部不适等症状。对症用药治疗后，她的发热等症状有所好转，但肝功能指标一直居高不下，还眼睛、皮肤逐渐发黄，尿液颜色像浓茶一样。

       在大森林里寻找“线索”

       已针对乙肝开展了治疗，为何没有好转？

       王凌云在门诊诊疗一时找不到答案，决定将张英慧收入院并马上给安排了详细检查，有了惊人的发现：

       张英慧不仅转氨酶、胆红素升高，而且血常规提示白细胞、血红蛋白、血小板均减少，彩超提示有双侧胸腔、腹盆腔积液，上腹部MR提示患者存在肝硬化、脾大……

       这么多的异常指标，提示她的情况更加复杂了。

       肝脏对人体非常重要，参与体内蛋白质、脂质、糖类等代谢，而且能够将体内有毒的物质转化为无毒的物质。

       肝脏是人体最大的腺体及实质性器官，同时也是新陈代谢最活跃的器官。

       近年来，肝功能异常的患病率逐年上升。有数据显示，在消化科住院部，肝功能异常发生率大约为30%左右，门诊诊疗过程中肝功能异常的发生率大约在15%。2023年上半年，广州南沙区黄阁社区卫生中心对4484名老年人体检发现，肝功能异常率达到13.31%。

       王凌云说，肝损伤的诊治就像走在一片大森林里，临床上遇到肝损伤的病人，一不小心就容易迷路。俗称的“病毒性肝炎”“酒精性肝炎”“自身免疫性肝炎”“药物性肝病”等，都有可能是造成肝损伤的幕后元凶，多种因素可能重叠存在。

       消化内科开展科内讨论。

       这个病例值得也应该进行全科室讨论，医生们捋出张英慧的三大特点：

       一是既往有乙肝感染的基础，近期服用中药后出现转氨酶升高；

       二是新冠感染后出现黄疸、三系（白细胞、血红蛋白、血小板）减少、多浆膜腔积液；

       三是白蛋白水平虽低但不足以解释患者的多浆膜腔积液情况。

       根据上述结果，医生为张英慧完善腹腔穿刺抽液、胃镜、门静脉彩超、风湿免疫等相关检查，寻找更多“破案”线索。

       甄别“三元凶”解开谜团

       胃镜显示患者没有食管胃底静脉曲张，腹腔穿刺液提示为渗出液，门静脉通畅，抗核抗体阳性，结合珠蛋白、补体低，Coombs实验弱阳性……

       “患者很可能是存在有自身免疫性疾病加重了肝功能损伤。”张英慧的检查结果一出来，很快迎来了第二场科内讨论，这次达成了相对较一致的意见。

       但仍然缺乏足够的证据。王凌云再次对张英慧进行详细问诊、回顾既往的检查，她早在2021年的抽血检查就有白细胞减少情况，这个新发现引起了王凌云的注意。

       白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”，可细分为7类，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞。根据白细胞的数量和比例，可以判断是感染性疾病或是非感染性疾病。

       此时，非常必要申请MDT多学科会诊，由消化内科、风湿内科、血液内科组成。风湿内科郑东辉教授看过张英慧和详细资料后，给出了专业的判断：“患者除了有乙肝感染，其很可能本身就有自身免疫病的情况，某些中药可以诱发自身免疫系统的紊乱，再加上新冠感染的打击，种种因素叠加起来让患者出现肝功能明显受损。”

       随后，王凌云联合张世能教授、庄燕妍教授对病例展开了进一步讨论。三位专家一致认同患者张英慧是乙肝病毒感染、药物性肝病和自身免疫性疾病共同导致的肝功能损伤。

       谜团就此解开。针对张英慧的肝功能异常，王凌云决定加入激素治疗。根据新治疗方案，先继续积极抗乙肝病毒治疗，待乙肝病毒DNA定量降至正常水平以后，再用上激素。对因下药，张英慧的肝功能一天比一天好转，白细胞、血红蛋白、血小板等指标明显回升，腹盆腔积液明显减少。


       出院后，张英慧来到门诊复诊，各项指标平稳改善。

      （注：文中张英慧为化名）

       专家解析

       中山大学孙逸仙纪念医院消化内科主任王凌云教授：

       肝功能受损是各个消化内科医生在临床工作中经常遇到的问题，其病因相当复杂，很多疑难病例，往往需要临床医生要有抽丝剥茧的精神，详细问诊，刨根问底，将情况综合起来，抓住疾病的“蛛丝马迹”（病情有矛盾、解释不清的地方），才能顺利“破案”。

       风湿免疫疾病相关的肝损伤并不少见，尤其需要引起消化内科医生的重视。临床上遇到反复肝功能受损的病例，尤其是年轻女性患者，有可能是与风湿免疫疾病相关，医生需要尤其关注。而当自身出现乏力、尿黄等症状时，切勿自行用药，应及时就医检查。