云帆谈医疗保健

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               3感染1死亡！香港首现夺命C组轮状病毒，内地被传染风险大吗？

       近日，香港卫生署卫生防护中心发布了最终调查结果，证实香港玛嘉烈医院肿瘤科3名医生的感染源不同，这名病逝医生感染了C组轮状病毒（RVC），这是香港首次发现该病毒的存在。

       同一家医院同一科室的3名医生，相继出现发烧、腹泻等急性肠胃炎症状，其中一名30岁的年轻医生在病发3天后不治身亡。

       当时高度怀疑是由产志贺毒素大肠杆菌（STEC）引起的感染群案例，但经数月查证，却将死亡“元凶”指向了一种罕见的病毒。

       近日，香港卫生署卫生防护中心发布了最终调查结果，证实香港玛嘉烈医院肿瘤科3名医生的感染源不同，这名病逝医生感染了C组轮状病毒（RVC），这是香港首次发现该病毒的存在。

       负责调查事件的香港大学微生物学系传染病学讲座教授袁国勇透露，该医生去世后，香港还发现一名29岁女病人同样感染C组轮状病毒，她因持续8天腹泻看急诊，现已痊愈。

       两人虽无关联，但他们的病毒基因排序很接近。“两人可能都是进食了未完全煮熟的海产而染病，有理由相信社区可能已有病例出现。”袁国勇发出预警，C组轮状病毒或许已在社区内流行，需要重点加强监测。

       从6月3日起，香港所有公立医院的深切治疗科病房，将依照病人情况安排C组轮状病毒检测。

       被忽视的“隐形杀手”，广东暂时未有发现

       作为一种常见的胃肠炎病毒，轮状病毒是全球5岁以下儿童严重腹泻的主要致病原因。数据显示，我国每年确诊轮状病毒感染的病例多达1200万，其中住院病例大约22万人，严重感染致死病例大约2700-4000人。

       轮状病毒家族有许多分支，被学界明确的病毒类型有8个（A-H），其中引起人类腹泻的主要是轮状病毒 A、B、C 和 H 群，又以A组轮状病毒最为常见，全球超过90%的感染案例由其引发。

       此次在香港出现的C组轮状病毒，在世界上首次于1980年在美国俄亥俄州的猪体内被发现，随后也在牛、雪貂和犬类中发现。从全球来看，C组轮状病毒发病率较低，偶尔引起局部暴发。

       相关文献显示，1988年，日本福井市7所小学累计675名师生感染C 组轮状病毒，主要表现为腹痛和呕吐。

       同年，中国首次报道了人感染C组轮状病毒病例，相关研究论文发表在《中华微生物学和免疫学杂志》上。该文章称，1986—1987年我国开展腹泻病因学调查，从湖南郴州地区医院门诊腹泻病人的258份标本中，发现了5例C组轮状病毒感染。

       纵观历史上出现的多起 C 组轮状病毒感染事件，几乎没有死亡病例报告。

       “过去认为轮状病毒主要影响婴幼儿，但此次事件表明C组轮状病毒对成年人也可能造成致命威胁。”袁国勇坦言，目前医学界对C组轮状病毒的认识十分有限。根据文献，该病毒在成人中通常仅引起轻微腹泻，但记载不多。

       而香港卫生署卫生防护中心公布的资料却显示，感染C组轮状病毒后可能引发严重并发症：包括脱水引起的败血症、炎症细胞因子风暴导致的多器官衰竭，甚至病毒侵入脑部引发抽搐。

       尽管此次只是散发感染，集中暴发的概率不大，但致死病例的出现应该引起其他地区的警惕。

       广东是距离香港最近的省份，39深呼吸从疾控部门了解到，目前暂未发现有C组轮状病毒感染病例，广东各大医院收治的腹泻病人主要还是常见的A组轮状病毒感染、普通胃肠感冒、细菌感染所致。

       传染性极强，死者疑因吃了未熟透的海鲜

       目前，C组轮状病毒在人类中的流行情况仍不明确，但可以确定该病毒传染性极强，主要通过粪口途径传播，被污染的水源、食物，甚至是孩子的玩具均可成为传染源。

       据香港卫生部门调查，这名病逝的医生之所以感染C组轮状病毒，可能与进食未完全煮熟的海产品有关。

       当地专家表示，由于此前医疗机构普遍缺乏对C组轮状病毒的检测，所以不可掉以轻心，后续需要定期关注其在社区的传播动向。

       广州感染科医生则提醒，无论儿童或成人，一旦发生持续高烧、严重呕吐、腹泻，出现尿量减少（脱水迹象）、精神萎靡等需要立即就医，避免延误病情。

       万一感染上C组轮状病毒，目前并没有特效抗病毒药物，治疗主要依靠补液+对症支持，防止脱水。常用药物有口服补液盐（补水补电解质），蒙脱石散（吸附病毒），益生菌（双歧杆菌或枯草杆菌），补锌制剂(缩短病程)。对于重度脱水或口服补液失败时，及时静脉补液。

       需要提醒的是，病毒感染一般不需要使用抗生素，避免加重肠道菌群紊乱。

       世界卫组织指出，接种疫苗是预防轮状病毒急性胃肠炎唯一有效途径。国内已有3种轮状病毒疫苗上市使用，分别为2001年上市的国产口服轮状病毒活疫苗LLR，2018年上市的进口口服五价重配轮状病毒减毒活疫苗，以及2024年上市的口服三价重配轮状病毒减毒活疫苗LLR3。

       但这些疫苗都是主要针对?A组轮状病毒?，至今国内外都没有针对C组轮状病毒的疫苗。

       由于医学界没有证据显示，现有的A组疫苗能对C组病毒提供明显的交叉免疫保护。这意味着人们若没有感染过C组轮状病毒，对其可能没有免疫力。也就是说，打了A组轮状病毒疫苗，并不能预防C组轮状病毒感染。

       医学界认为，预防C组轮状病毒的唯一方法就是依靠良好的卫生习惯。勤洗手，特别是上厕所和处理食物前后，用肥皂或含酒精洗手液；确保食物和饮水清洁，避免生食、饮用未煮沸的水源以及海产品。

       袁国勇呼吁市民要彻底煮熟食物。食用未煮熟的海鲜，除了引发轮状病毒感染，还可能导致寄生虫感染、副溶血性弧菌感染等问题。在加工海产品时，要做到生熟分开操作，避免操作过程中交叉感染，烹饪时要高温煮熟。加工海产品的容器、砧板和刀具在使用后要严格清洗和消毒。

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          膝盖疼痛别硬扛！疼痛科专家出招：从根源到应对的全方位指南

       “爬楼梯像‘钻心刺’、蹲起时‘咔咔响’、久坐站不起来……”这些场景是不是似曾相识？膝关节作为人体最大、最复杂的承重关节，承载着日常活动的核心功能，却也因长期劳损、退化等问题，成为疼痛的“重灾区”。

       尤其是，近年来，越来越多的人意识到强生健体的重要性，常常有人选择上班爬楼梯，下班跑步，周末去爬山，结果却发现膝关节开始疼痛，广州医科大学附属第一医院疼痛科李晓雷副主任医师表示，身体出现的疼痛，其实是一种保护机制，一旦我们不正确使用膝关节，造成膝关节过度透支，它的使用寿命就会明显缩短，过早地出现疼痛等情况。

       膝关节为何“脆弱”？结构与年龄的双重挑战

       膝关节的“脆弱”，本质上是其解剖结构与功能需求的矛盾。作为人体最大关节，它由股骨、胫骨、髌骨构成，周围包裹着软骨、滑膜、韧带等精密结构，既要支撑全身重量，又要完成屈伸、旋转等复杂动作。

       李晓雷指出，膝关节疼痛的核心诱因可归结为两类：“软骨退变”与“骨质增生”。随着年龄增长（尤其是50岁以上人群），关节软骨逐渐磨损、变薄，失去缓冲作用；同时，骨骼为适应应力变化启动“代偿性增生”，形成骨赘（骨质增生）。这一退化过程在体重超标、长期负重（如搬运工、运动爱好者）或遗传因素影响下会加速。

       此外，不同人群的疼痛诱因各有特点：

       中老年人：以骨性关节炎为主，常伴随关节异响、活动受限，X线检查可见关节间隙狭窄、骨赘形成；

       年轻人：多因运动损伤（如半月板撕裂、韧带拉伤）或受凉、外伤引发急性炎症，疼痛常与特定动作（如跑跳、上下楼梯）相关；

       特殊人群：孕妇因体重增加、激素变化可能导致关节韧带松弛，引发暂时性疼痛；痛风患者则因尿酸盐沉积刺激关节，出现红肿热痛的“痛风性关节炎”。

       疼痛何时需就医？警惕“拖”出来的严重后果

       “疼了忍一忍，贴贴膏药就行？”这是许多人的误区。李晓雷强调，疼痛是身体的“警报器”，处理不当可能加速关节退化。

       一般居家观察与处理适用于早期轻症：若疼痛仅持续1周内，无局部红肿发热（排除痛风），可通过休息、局部冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）、外用非甾体抗炎药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）缓解。

       需及时就医的“危险信号”：

       1、疼痛反复超过1个月，休息或贴药后仍反复发作；

       2、关节红肿发热（可能提示痛风或感染）；

       3、活动时“卡顿”“交锁”（如半月板损伤、关节游离体）；

       4、伴随晨僵（晨起关节僵硬超过30分钟，需排查类风湿性关节炎）；

       5、老年人关节间隙明显狭窄、疼痛影响行走（可能需手术干预）。

       科学“养膝”比“治膝”更重要

       “膝关节炎无法根治，但可以通过干预延缓进展。”李晓雷指出，核心原则是“减轻关节负担、强化周围肌肉”。

       李晓雷强调，体重管理是关键。研究显示，体重每增加1公斤，在行走时膝关节额外承受的压力约为 3~4kg（BMI＞24时风险显著升高）。通过控制饮食、科学减重（如每周减0.5-1公斤），可降低关节负荷30%-50%。

       运动选择需“非负重”：例如：游泳/水中运动：水的浮力可减少关节压力，同时锻炼全身肌肉；骑自行车：低负荷状态下活动关节，增强股四头肌力量；直腿抬高/靠墙静蹲：床上或靠墙缓慢抬腿，每次保持10秒，重复10次，强化大腿肌肉（注意膝盖不超过脚尖）。

       避免“伤膝动作”：爬楼梯、深蹲、长时间跪姿、跳广场舞（尤其是蹲跳动作）会显著增加关节压力，疼痛发作期应严格避免。

       疼痛科特色治疗：从“消炎止痛”到“修复保护”

       一旦居家处理无效或疼痛反复，有人担心需要手术治疗，对此李晓雷说，疼痛科提供了多样化的微创解决方案，避免了传统骨科手术的高创伤风险。

       1.关节腔臭氧水灌注：通过细针将臭氧水注入关节腔，可清除炎性介质（如前列腺素、白介素）、松解粘连的滑膜，同时促进软骨修复。临床显示，多数患者1-2次治疗后疼痛明显缓解。

       2. 神经调控与消融：针对顽固性疼痛（如关节周围神经卡压），通过超声引导精准定位，采用射频消融或神经脉冲射频技术阻断疼痛信号传导，创伤仅“针孔大小”，术后即可活动。

       3. 玻璃酸钠注射：适用于软骨严重退化、关节摩擦感明显的患者。透明质酸钠可补充关节润滑液，减少骨面摩擦，通常需连续注射3-5次（每周1次）。

       其实，膝关节疼痛不是“老年专属病”，而是贯穿全生命周期的健康挑战。从年轻人的运动损伤到老年人的退行性变，关键在于“早识别、早干预”。李晓雷表示：“接受关节退化的自然规律，但通过科学养护，我们完全可以实现‘无痛生活’——这才是对抗膝痛的终极目标。”

       常见误区澄清：别让错误认知耽误治疗

       误区1：骨关节炎用抗生素？

       骨关节炎是无菌性炎症（自身免疫反应引发），抗生素无效，滥用还可能破坏肠道菌群。

       误区2：疼痛科只开止痛药？疼痛科的核心是“病因治疗”，从消炎、修复到神经调控，提供阶梯化方案，避免长期依赖药物。

       误区3：关节变形只能手术？

       早期变形可通过微创治疗（如臭氧水、神经调控）缓解疼痛；晚期严重变形（如关节间隙消失）需骨科评估手术指征。