云帆谈医疗保健

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                         早晨起来一呼吸胸口下面疼是怎么回事

       一般来说，早晨起来一呼吸胸口下面疼，多考虑是过度劳累引起的，也可能是胸膜炎、心肌炎等原因导致的，需要根据引起的原因对症处理。

       1、过度劳累

       如果在日常生活中没有养成良好的作息习惯，经常做一些重体力劳动，可能会使身体过度劳累，从而出现胸部不适的现象。患者可以通过卧床休息的方式进行改善，也可以通过按摩的方式进行缓解。

       2、胸膜炎

       胸膜炎是指发生在胸膜腔内的炎症，可能与病原体感染有一定关系。在发病期间通常会出现胸痛、胸闷、气短等症状，也可能会伴随咳嗽、咳痰的情况。患者可以在医生的指导下，使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。如果出现了胸腔积液的情况，可以通过胸腔穿刺引流术的方式进行改善。

       3、心肌炎

       心肌炎是指心肌发生炎性病变，可能与病毒感染有一定关系。在发病期间通常会出现心悸、胸闷、头晕、胸痛等症状，也可能会伴随心慌、呼吸困难的情况。患者可以遵医嘱使用注射用磷酸肌酸钠、辅酶Q10注射液等药物进行治疗。日常生活中要注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激的食物。

       除此之外，不排除与冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心力衰竭等疾病有一定关系。可以通过影像学检查的方式进行判断，根据检查结果配合医生积极治疗。

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                 担心乳腺结节癌变？为女性健康筑起坚固屏障！

       每个女性都对自己的健康格外关注，特别是涉及到乳腺健康的问题。乳腺结节是一个常见的话题，它们时常引发人们的关注与担忧。你可能听说过乳腺结节与癌变之间的关系，但是真相究竟如何呢？让我们一起来揭开这个话题背后的真实情况，为你的健康把关。

       乳腺结节是乳腺癌的前兆吗

       结节通常有两种含义：一是广义上指肿块或肿物，二是狭义上指小于一公分的肿物。狭义下的结节因为太小，在影像学检查中可能辨识困难，因此将其通称为结节。这种小于一公分的结节可能是增生性的病变、良性的病变（如纤维腺瘤、囊肿），也可能是初期的恶性肿瘤。所以，结节的含义涵盖了不同的病变情况。如果发现自己有乳腺结节也无需慌张，建议去医院进行检查诊断，明确自身的健康状态。

       乳腺结节患者越来越多怎么回事

       几个方面促成早期发现结节的因素。首先，国际上的新闻报道和WHO发布的全球恶性肿瘤排行榜，尤其2020年公布的数据显示，乳腺癌发病率超过肺癌，引起了大众对健康的关注，促使女性更加重视自身健康，而这导致了人们更倾向于去医院进行体检。其次，随着医疗技术的进步，现代检查手段和水平的提高使得在非常早期就能够发现病变。这种进步促使小的结节在早期被发现，从而提高了治疗的成功率。因此，健康意识的增强以及医疗技术的进步共同作用，使得人们更早地发现并治疗小的结节。

       乳腺结节有什么症状表现

       良性结节通常没有明显症状，但某些较大结节可能引发疼痛。此外，一些结节在月经前可能导致乳房肿胀，而在月经后可能会有缓解。而恶性结节的特征症状包括酒窝征和橘皮征。酒窝征是因为癌细胞侵犯了乳房韧带而引起，类似于脸上酒窝的凹陷；橘皮征则是因为癌细胞阻塞了皮下淋巴管而引起，使皮肤表面呈现类似橘子皮的样子。这些特异性症状有助于医生初步判断结节的性质。

       乳腺结节相关检查项目

       乳腺彩超：无辐射，适用于任何年龄段，用于检测乳房肿块和鉴别性质，如实性或囊性。

       乳腺钼靶：适用于大于等于40岁的女性，发现肿块和不易在彩超中发现的特殊钙化灶。

       乳腺导管镜检查：类似于胃镜肠镜，通过内部观察乳腺导管的结构，检查是否有病变或炎症，适用于有乳头溢液的病人。

       核磁共振：清晰度更高，能够观察到彩超和钼靶难以鉴别的信息，辅助判断良恶性。还可用于手术区域评估和新辅助化疗疗效评估。

       发现乳腺结节就一定需要处理吗

       结节的大小和倾向性（良性或恶性）决定了不同的处理原则。如果在体检机构发现结节，建议到上一级医院进行进一步检查以明确结节的性质。影像学是明确结节性质的重要手段，借助美国影像学会的BI-RADS分级，按0-6级进行分类。

       1级和2级表示无问题或良性病变，不需担心。3级表示良性病变，是否需要手术由医生判断。4级分为4A、4B和4C，表示恶性程度在不同范围：4A在0%到10%；4B在50%到90%；4C已经达到了90%以上。5级通过影像学可以判断为恶性。

       BI-RADS分级系统有助于医生根据结节的性质和恶性程度，为患者提供适当的治疗建议。

       中医如何治疗乳腺结节

       在中医理论中，结节并不是一个特定的疾病概念，而是散落在多种病变中的一种。乳房与脾胃、肝肾关系密切，因为脾主运化，肝主疏泄，肾主水液代谢。当脾受伤或功能受损时，水湿代谢受到影响，痰饮难以巡行全身，聚在乳房局部形成结节。这些结节包括乳癖（乳腺增生）、乳核（纤维腺瘤）和乳岩（乳腺癌）。因此，治疗乳腺结节时，应综合考虑脾胃、肝肾的关系，调理身体内环境。

       临床实际当中，中医会根据不同情况采用不同的治疗原则和方法。

       疏肝理气散结法：若是肝气郁结型，针对肝郁气滞引起的结节，通过疏肝理气散结来治疗。

       化瘀祛痰法：针对痰瘀互结引起的结节，需要理气散结，化瘀祛痰。

       调摄冲任法：针对围绝经期妇女的结节，主要表现为按压痛或持续性疼痛，同时伴有潮热、多汗、烦躁等症状。治疗中重视调摄冲任，包括疏肝、治本和固肾。

       总之，中医在乳腺疾病治疗中注重综合考虑体质、情绪、生活习惯等因素，根据不同情况制定相应的治疗方案。

       乳腺结节如何预防

       乳腺疾病的发生与多种因素有关，其中包括情绪因素、饮食习惯、运动和其他方面。

       1.情绪因素：中医讲肝气的疏泄是否正常，是和乳腺疾病的发生有非常密切的关系。正常情绪对于乳腺健康非常重要，情绪过激或长期抑郁可能导致乳腺疾病的潜在因素。

       2.饮食习惯：不建议过多补充激素类的补品，因为它们可能引起乳腺疾病。建议保持健康的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻食物和高脂肪食物。

       3.运动：运动对于乳腺健康至关重要，高体质指数（BMI）与乳腺疾病，特别是乳腺癌的发生有关。建议每周至少进行5天半小时以上的剧烈运动，以保持正常的BMI。

       4.其他因素：酒精摄入、补品、咖啡等也需要注意，不建议过度摄入。

       综上所述，维持健康的生活方式，包括情绪管理、健康饮食、适当运动等，对于预防乳腺疾病至关重要。

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            超80%的肠癌由息肉恶变而来，留意这些排便症状，或能提前发现

       陈爷爷今年72岁，到了这个年头也很难没点小毛病，但陈爷爷这个毛病还真有点难言之隐。

       原来最近他上厕所的时候，大便总是带血，他以为是痔疮发作，就瞒着家里人自己买了些药用，但效果并不好，而且还有点越来越严重的样子。

       想起之前孙子带自己做肠镜的时候查出了结肠息肉的毛病，但当时医生劝说尽快干预治疗，但他觉得既然不是什么大病没必要浪费钱做手术，所以就一直拖着没处理。

       现在再次复查后才发现原来的小息肉已经越长越多，这可不是什么好迹象，于是医生当即取了活检2送病理才确诊为结肠癌。

       医生提醒结肠息肉千万别轻视，往往都是结肠癌出现的前兆。

       肠道里长了息肉，上厕所时会有5个提示，别等到晚期了才反应过来

       一、肠息肉→肠癌，到底有多远？

       肠息肉，主要是发生在结肠和直肠黏膜表面的凸起病变，就像是肠管内面的肉瘤。息肉有炎性、腺瘤性、错构瘤性和其他类4种病理类型。其中以炎症性息肉和腺瘤性息肉最常见，而且炎症性息肉一般会随炎症治愈消失，但腺瘤性息肉不会自行消失。

       理论上来讲，从肠息肉到肠癌，会经过4个阶段：增生——腺瘤样息肉——重度不典型增生——肠癌。

       别看步骤挺少，但这个过程却是非常漫长的，一般需要5-10年的时间才会导致癌变发生。

       专家提醒约有80%左右的肠癌都有过肠息肉病史，也就是说肠息肉早诊早治，其实是可以很大程度上避免肠癌风险。

       多数肠息肉早期症状不明显，很容易被误诊为肠胃疾病，因此临床多通过直肠指诊、钡剂灌肠和纤维肠镜等方式进行筛查，从而发现和确诊息肉。

       因此，肠镜是肠息肉检出重要工具。

       二、每个人都会长肠息肉？到底该不该切？

       据统计，50岁后是肠息肉的高发时期，但近来不少30几岁的人出现息肉的比例也越来越高，尤其是有家族史的，有数据显示，35-49岁检出肠息肉检的比例为10%-30%；超过50岁的人这一比例可达30%-67%。

       那如果不幸检查出肠息肉，一定要切吗？其实这个问题还真要看情况：

       1、看大小

       在《中国结直肠癌及癌前病变内镜诊治共识(2023)》中有指出，当息肉直径≥5毫米时，建议内镜下切除；

       2、看形态

       形状规则，且边缘平滑的通常是良性，如果外观不规则，或者粗糙，有凹凸不平、星芒状开口或者溃疡、出血或坏死等情况，恶性病变的可能性很大，一定要切除。

       3、看病理类型

       增生性、炎性、错构瘤性息肉多为良性息肉，但腺瘤性息肉、遗传性肠息肉综合征，或者有锯齿状病变的往往恶性居多。

       很多人以为息肉切除后，病灶就治愈了，其实非也！

       如果生活习惯没有改善，致病基因依然息肉仍有复发的可能，因此，及时息肉切除后也要按时复查。

       有研究发现结直肠息肉复发率有性别差异，男性高于女性，且随年龄增长而升高；一般多发性息肉术后复发率较高，息肉数量累积到一定地步也有可能癌变。

       我国相关研究建议，腺瘤性息肉切除后需要进行至少40个月的随访，根据患者自身特点及息肉的性质进行评估。

       三、出现“三多两痛”要警惕，或是肠癌信号

       据《内科学年鉴2022》中统计的数据显示，我国76.9%的结直肠癌患者一确诊就是中晚期，而且结直肠癌早去症状很难发现，即使引起了排便异常、腹部不适以及消化问题，也很难联想到癌症，所以当你有以下这“三多、两痛”的症状要警惕：

       1、大便多

       一般正常情况下，排便频率会隔1-2天进行一次，但如果近期突然发现自己排便次数增加，还经常排不干净，还有便秘、腹泻等交替排便规律，可能是肠道黏膜受到肿瘤的刺激导致的肠道功能紊乱。

       2、放屁多

       一般和肿瘤生长位置有关，如果位置在直肠并接近肛门的话，受肿瘤影响直肠阻塞情，就会出现放屁频繁的情况。

       3、便血多

       便血也是肠癌常见症状之一，往往是因为肿瘤表层破裂出血导致的，但因为痔疮也有类似表现，所以经常会出现误判，一般痔疮引起的便血，只在大便表面沾有血迹，且颜色鲜红。但肿瘤引起的便血往往颜色更深，且混有粘稠的血液。

       4、腹部痛

       长期腹痛并伴随恶心、呕吐等症状，也要考虑肠癌的可能性，因为肿瘤增大过程中，肠腔空间被挤压，导致肠道梗阻才引发的强烈腹胀、腹痛症状，如果持续性出现类似情况且无法通过常规治疗缓解，需警惕结肠癌的可能性。

       5、肛门痛

       肿瘤细胞刺激神经末梢也会引起肛门疼痛，特别是位置在肠道末端附近的肿瘤，患者会感觉肛门有明显的坠胀感和疼痛感。

       其实肠癌并不算完全的不治之症，早发现早干预情况下，也算是治愈率比较高的肿瘤了，所以预防肠癌，积极控制危险因素，保持健康的生活方式，防患于未然，才是保持身体健康的重要手段。