2018-12-01 14:27 医安咨询
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PART01
案例
案例一：
患者老年男性，主因肺部感染住某医院内科治疗。患者住院期间有发热，值班医生给予氨基比林注射，患者大约十五分钟后迅速出现紫绀、重度哮喘，给予地塞米松、肾上腺素静脉注射，患者病情无明显好转，迅速转监护室进行气管插管，呼吸机辅助呼吸，患者一周后才转危为安。
案例二：
患者中年男性，因鼻息肉在某医院行手术治疗，术后患者伤口疼痛，值班医生给予氟比洛芬处理，用药30分钟，患者出现呼吸困难，重度哮喘发作，给予激素、肾上腺素无好转，后行气管插管，呼吸机辅助呼吸。患者无法脱机，4周后患者才转出监护室，后医院赔偿患者数万元后患者出院。
案例三：
某医院急诊科，一个中年男性患者，在急诊科输液治疗胆囊炎。医生开具了氯诺昔康注射液，输液过程中出现重症哮喘，很快进入昏迷，后给长期住ICU呼吸机辅助呼吸，患者持续昏迷。
案例四：
某医生为一个脑梗死患者口服阿司匹林治疗后，患者出现呼吸困难、胃肠道不适，后给予更换氯吡格雷，激素吸入治疗后才好转。
上述四个案例均是真实的案例，他们有个共同的名字叫阿司匹林加重性呼吸系统疾病。在临床上该类患者并不罕见。如果处理及时，患者预后好，医生也会吓到起飞。如果预后不好，对于医生和患者都是一场灾难，容易引发医患纠纷，重者会导致患者昏迷、死亡。
PART02
概念
哮喘、慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉病的患者，在摄入阿司匹林和其他非甾体类抗炎药（NSAID）后出现的急性上、下呼吸道反应称之为阿司匹林加重性呼吸系统疾病（aspirin-exacerbatedrespiratorydisease,AERD），也称为阿司匹林哮喘，Samter's三联征，阿司匹林不耐受三联征等。现在多用阿司匹林加重性呼吸系统疾病（AERD）这一术语描述该临床实体，并取代以前使用过的术语。
PART03
发生率
国际上，不同研究报道的AERD的发生率不同。不同基础疾病AERD的发生率也不同。总发病率大约在5.5%～12.4%。其中慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉病为8.7%～16%；哮喘程度越重，发病率越高，最高可达15%。由于临床医生对该病认识不够，临床上AERD的发生率可能更高。
PART04
发生机制
此类药抑制环氧酶，使PG合成受阻，但不影响脂氧酶，致使白三烯增多。白三烯可强烈诱发支气管收缩、黏液分泌、鼻黏膜肿胀和气道水肿，导致哮喘。
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发表于 2018-12-2 06:41:35
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发表于 2018-12-2 11:12:47
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