|
|
[url=http://www.360jk.com/] 查疾病[/url]
搜索
病因 前列腺癌的病因 前列腺癌病因概要：
前列腺癌的病因尚不明确，有家族倾向性，一般认为与体内雌激素与雄激素的比例调控失衡有关，雄性激素可能是促进前列腺生长发展的重要因素。
前列腺癌详细解析：
病因
病因尚不明确，有家族倾向性，已婚较未婚多见。大量临床资料提示，一般认为与体内雌激素与雄激素的比例调控失衡有关，雄性激素可能是促进前列腺生长发展的重要因素。有研究发现，在性活力较高的人群中，前列腺癌发病率较高，而在睾丸切除的人群中很少有此病发生。目前还有研究表明，遗传因素在临床确定前列腺癌患病危险时非常重要。现在有一些证据证明减少动物脂肪的摄入，多食水果、谷物和蔬菜能降低这种危险。此外，环境污染、淋球菌感染后的发病率也可增高。英国学者发现过量饮用咖啡和酒类与前列腺癌的发病亦有关。中医文献中未见前列腺癌之病名，但与本病有关的类似记载与描述，散见于淋证、癃闭、痛证、血尿等。
流行病学
前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异，加勒比海及斯堪的纳维亚地区最高，中国、日本及原苏联最低。美国黑人前列腺癌发病率为全世界最高，目前在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。据美国癌症协会估计，2004年，在美国大约有230110例新发前列腺癌，有29900例将死于此病。在欧洲，每年得到确诊的新发前列腺癌病例大约有260万人，前列腺癌占全部男性癌症人数的11%，占全部男性癌症死亡人数的9%。亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家，但近年来呈现上升趋势。中国1993年前列腺癌发生率为l。71人/10万入口，死亡率为1.2人/10万入口；1997年发生率升高至2.0人/10万入口，至2000年为4.55人/10万男性入口。1979年，中国台湾地区仅有98位前列腺癌新病例；1995年已上升至884位，年龄标准化发生率达7.2人/10万入口，2000年有635人死亡，死亡率为5.59人/10万入口。前列腺癌患者主要是老年男性，新诊断患者中位年龄为72岁，高峰年龄为75～79岁。在美国，大干70%的前列腺癌患者年龄都超过65岁，50岁以下男性很少见，但是大于50岁，发病率和死亡率就会呈指数增长。年龄小于39岁的个体，患前列腺癌的可能性为0.005%，40至59岁年龄段增至2.2%（1/45），60—79岁年龄段增至13.7%（1/7）。引起前列腺癌的危险因素尚未明确。但是其中一些已经被确认。最重要的因素之一是遗传。如果一个直系亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。2个或2个以上直系亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5～11倍。流行病学研究发现，有前列腺癌阳性家族史的患者比那些无家族史患者的确诊年龄大约早6～7年。前列腺癌患病人群中一部分亚人群（大约9%）为“真实遗传性前列腺癌”，指的是3个或3个以上亲属患病或至少2个为早期发病（55岁以前）。外源性因素会影响从所谓的潜伏型前列腺癌到临床型前列腺癌的进程。这些因素的确认仍然在讨论中，但高动物脂肪饮食是一个重要的危险因素。其他危险因素包括维生素E、硒、木脂素类、异黄酮的低摄入。阳光暴露与前列腺癌发病率呈负相关，阳光可增加维生素D的水平，可能是前列腺癌的保护因子。在前列腺癌低发的亚洲地区，绿茶的饮用量相对较高，绿茶可能为前列腺癌的预防因子。总之，遗传是前列腺癌发展成临床型的重要危险因素，而外源性因素对这种危险可能有重要的影响。现在关键问题是尚无足够的证据建议生活方式的改变（降低动物脂肪摄入及增加水果、谷类、蔬菜、红酒的摄入量）会降低发病风险。有一些研究支持这些说法，这些信息可以提供给那些来询问饮食影响的前列腺癌患者男性家属。
组织病理学
（一）分类
前列腺癌98%为腺癌，另有鳞癌、肉瘤等，在腺癌中另有极少部分的粘液腺癌，混合小细胞腺癌，导管腺癌和鳞腺癌等。
（二）分级
前列腺癌有很多分级系统，但最常用的是Gleason分级系统，其次为三级分级系统。Gleason分级系统是基于低倍镜下肿瘤的腺体类型而非细胞学特征。Gleason将其主要的和次要的结构类型分为1~5级，1级分化最好，5级分化最差。由于结构类型能较好地预示肿瘤的预后，从而产生了Gleason积分，即主、次结构分级之和，Gleason积分范围为2（1+1）~10（5+5）分，2分代表肿瘤一致分化良好，10分则代表肿瘤全部非分化。Gleason分类1~5级，Gleason积分则为2～10分，切勿混淆。
（三）扩散及转移
前列腺癌可穿透包膜，侵犯神经周间隙。肿瘤可通过穿透包膜进入精囊外周的软组织，或经射精管侵犯精囊。前列腺癌最常转移的部位是淋巴转移，其次是骨转移。淋巴结转移表现为多发的结节，或广泛的淋巴结扩散而非较大的转移灶。另外，前列腺癌可转移至肺、膀胱、肝脏、肾上腺以及睾丸。
症状 前列腺癌的症状 （一）临床分期
1.A期疾病：A期病灶临床上不易查出，只能由病理学通过尸体解剖、膀胱口阻塞物标本的检查或前列腺的随机活检而进行诊断。病灶完全局限与前列腺内，无局部或远处的拨散，预后一般很好。
2.B期疾病：典型的B期病变表现为直肠指诊时的前列腺单个结节，没有远处转移的征象，直肠指诊发现的局部灶局限于前列腺包膜内，必须通过组织学检查确诊，经直肠或经会阴穿刺活检是目前常用的诊断方法。
3.C期疾病：在直肠指诊时可发现C期病变有局部包膜外移，但没有远处转移到骨、肺、肝及软组织的征象。大约50%的病人有局部淋巴结转移。
4.D期疾病：为了区别局部或远处转移，需用D1D2表示。D1患者有局部或淋巴结侵犯，但不超过主动脉分叉；D2病变有远处散播，常常是其表现特征。A期病变可不经过B、c期而直接发展为D期，D期发病率约占35%～40%。
（二）临床症状
早期无症状，随着肿瘤逐步增大及膀胱颈梗阻引起排尿障碍的症状，可先有尿频和夜尿增多，继而尿流变细，尿程延长和尿意未尽感，或尿后滴沥，严重时可发生慢性尿潴留，偶见急性尿潴留，少数可发生血尿。
随着癌向邻近及远处转移，继而出现各个转移部位的疼痛，常见的是腰背痛，或是坐骨神经痛并向直肠及会阴部放散；转移至长骨可发生病理性骨折、下腔静脉受压。可出现下肢浮肿；侵犯直肠可表现为直肠刺激症状。
晚期的病人，由于疾病的消耗和痛苦，出现全身性症状。如倦怠乏力、口干舌燥、烦躁难眠、大便干结、不思饮食、日渐消瘦、贫血、或恶病质、肾衰竭症候。
检查 前列腺癌的检查 实验室检查：
1、血清前列腺特异性抗原（PSA）升高，但约有30%的患者PSA可能不升高，只是在正常范围内波动（正常范围<4.0ng/ml）如将PSA测定与直肠指诊（DRE）结合使用会明显提高检出率。
2、血清酸性磷酸酶升高与前列腺癌转移有关，但缺乏特异性。近年用放射免疫测定可提高其特异性。前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体，前列腺抗原测定有待提高其特异性。C期前列腺癌20%～70%有酸性磷酸酶升高，有淋巴结转移亦升高，如果持续升高则肯定有骨转移。血清酸性磷酸酶，前列腺酸性磷酸酶升高者在手术后下降，是预后较好的象征。在包膜内的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺细胞分泌，经前列腺导管排泄，前列腺癌时，癌细胞产生的酸性磷酸酶无导管排出或导管被癌病变梗阻，酶吸收入血循环，以至酸性磷酸酶升高。
影像学检查：
1、B超检查前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别。
2、核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。
3、CT或MRI检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。前列腺癌的主要CT表现为增强扫描时癌灶呈现增强不明显的低密度区，被膜显示不规则，腺体周围脂肪消失，精囊受侵犯后可表现出精囊境界模糊，膀胱精囊角消失或精囊增大；当肿瘤侵犯膀胱或前列腺周围器官时，盆腔CT均可出现相应的改变，当盆腔淋巴结有肿瘤转移后，CT可以根据盆腔淋巴结群体大小的改变，判断有无转移发生。
前列腺癌的MRI检查主要选用T2加权序列，在T2加权像上，如高信号的前列腺外周带内出现低信号的缺损区，如前列腺带状结构破坏，外周带与中央带界限消失时应考虑前列腺癌。
4、前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。
血清酸性磷酸酶升高与前列腺癌转移有关，但缺乏特异性。近年用放射免疫测定可提高其特异性。前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体，前列腺抗原测定有待提高其特异性。C期前列腺癌20％～70％有酸性磷酸酶升高，有淋巴结转移亦升高，如果持续升高则肯定有骨转移。血清酸性磷酸酶，前列腺酸性磷酸酶升高者在手术后下降，是预后较好的象征。在包膜内的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺细胞分泌，经前列腺导管排泄，前列腺癌时，癌细胞产生的酸性磷酸酶无导管排出或导管被癌病变梗阻，酶吸收入血循环，以至酸性磷酸酶升高。
诊断 前列腺癌的诊断 1.早期无症状，体检时可发现前列腺硬结，质硬如石，表面不平。
2.晚期出现前列腺肥大的症状，如尿频，尿痛，尿流变细，排尿困难等，可能与同时伴有前列腺肥大有关，但此时行直肠指检可发现腺体质硬而与周围组织固定，活动性差，对临床诊断非常重要，也可出现转移症状如腰背部疼痛，血尿，伴消瘦，乏力，食欲不振等。
3.前列腺特异性抗原（PSA）血清测定患者血清PSA水平可增高，游离PSA与总PSA的比值降低；有转移时血清酸性磷酸酶可能增高，二者合并检查诊断符合率较高。
4.B超检查前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别。
5.核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。
6.CT或MRI检查可显示前列腺形态改变，肿瘤及转移。
7.前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法，未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。
鉴别诊断：
前列腺癌是一种恶性疾病，应早期发现，早期治疗，因此必须与一些疾病相鉴别，以明确诊断。
（1）应与前列腺增生症相鉴别
二者一般容易鉴别，但在增生的前列腺腺体中，有的区域上皮细胞形态不典型，可被误认为癌，区别要点是：增生腺体中腺泡较大，周围的胶原纤维层完整，上皮为双层高柱状，细胞核较前列腺癌患者的小，并居于细胞基底部，腺体排列规则，形成明显的结节。
（2）与前列腺萎缩相鉴别
前列腺癌常起始于腺体的萎缩部，应注意鉴别，萎缩腺泡有时紧密聚集，萎缩变小，上皮细胞为立方形，核大，很象癌变，但这类萎缩改变多累及整个小叶，胶原结缔组织层仍完整，基质不受侵犯，其本身却呈硬化性萎缩。
（3）与前列腺鳞状上皮或移行上皮化生相鉴别
常发生于腺体内梗死区的愈合部，鳞状上皮或移行上皮分化良好，无退行性变或分裂相，化生的最突出特征是缺血性坏死或缺乏平滑肌的纤维结缔组织基质。
（4）肉芽肿性前列腺炎
细胞大，可聚集成片状，具有透明或淡红染色胞浆，小的泡状细胞核，很象前列腺癌，但实为巨噬细胞，另一类细胞则呈多形性，细胞核固缩，呈空泡状，体积小，成排或成簇排列，有时可见一些腺泡，鉴别时应注意肉芽肿性前列腺炎的腺泡形成很少，病变与正常腺管的关系无改变，常可见退行性变的淀粉样体和多核巨细胞，而前列腺癌的细胞呈低柱状或立方形，有明确的细胞壁，致密嗜酸性的胞浆，细胞核较正常大，染色及形态可有变异，分裂不活跃，其腺泡较小，缺乏曲管状，正常排列形态完全丧失，不规则地向基质浸润，胶原结缔组织层已不存在，腺泡内含有少量分泌物，但很少有淀粉样体，前列腺癌如发生明显的退行性变，则组织结构完全消失，毫无腺泡形成的倾向。
（5）另外，前列腺癌应与前列腺结核，前列腺结石相鉴别。
治疗 前列腺癌的治疗 前列腺癌的治疗概要：
前列腺癌避免高脂肪脂肪饮食，多食蔬菜、水果，避免辛辣和烟酒等刺激物。治疗前列腺癌必须因人而施，要根据肿瘤分期用各种方法。可以通过经会阴和经耻骨后两条途径，切除范围包括前列腺体及包膜。也可通过中医治疗。
前列腺癌的详细治疗：
治疗：
（一）中医治疗
1.辨证论治
（1）肾气虚亏
治法：益气补肾、通阳利水。
方药：六味地黄丸加味。
常用药：熟地黄16g，泽泻15g，丹皮12g，茯苓12g，山萸肉10g，淮山药12g，黄芪20g，白术10g，桂枝10g，猪苓30g，白英15g，马鞭草15g。
（2）湿热蕴积
治法：清利湿热、散结利水。
方药：八正散合二妙散加减。
常用药：黄柏10g，苍术10g，车前仁30g，川木通12g，萹蓄15g，甘草梢6g，肿节风15g，瞿麦15g，白花蛇舌草30g，金钱草30g，土茯苓30g，龙葵15g。
（3）瘀毒内结
治法：清热解毒、化瘀散结。
方药：解毒化瘀汤加味。
常用药：半枝莲30g，白花蛇舌草30g，败酱草30g，土茯苓30g，夏枯草30g，黄药子10g，泽兰12g，蒲黄12g，琥珀3g（研束冲服），枸杞15g，绞股蓝15g，香附10g。
（4）正虚邪盛
治法：气血双补、解毒化瘀、利水通淋。
方药：八珍汤加味。常用药物为：生晒参15g，白术12g，茯苓12g，甘草6g，热地黄20g，白芍10g，当归12g，川穹10g，紫河车15g，乌药10g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，马鞭草15g，连钱草30g。疼痛甚者加延胡索。
2.药物外治
中药注射治疗：据报道用中药鸦胆子油乳局部或静脉注射法治疗中晚期前列腺癌。其中Ⅲ期在腺体内局部注射，每次两侧叶各注射10%鸦胆子油乳5ml，3天1次，最少6次，最多22次；Ⅳ期除局部注射外，同时每天10%鸦胆子油乳30ml，加生理盐水500ml静滴，10次为1个小疗程，间隔3~5d后继用，30次为1个大疗程。
3.针灸疗法
小便淋漓不畅或癃闭：肾俞、膀胱俞、关元、中极、三阴交、阴陵泉。用泻法，留针15分钟，间歇运针，每日1次，5～10次为1疗程。
（二）西医治疗
治疗前列腺癌必须因人而施，要根据肿瘤分期用各种方法。A1期即局灶癌是在前列腺增生手术时偶然发现癌。大部分病人病情稳定，其预后良好，一般不主张行前列腺根治术或放射性治疗、内分泌治疗。应定期随诊，行直肠指诊，B超，测血中PSA变化。A2期即弥漫癌，不作治疗35%可扩展，应考虑行前列腺根治或其他治疗。D期主要用放射、内分泌和化学治疗。
（一）根治性前列腺切除术
可以通过经会阴和经耻骨后两条途径，切除范围包括前列腺体及包膜。经会阴途径具有直接抵达前列腺，膀胱尿道吻合便利等优点，但手术同时不能行盆腔淋巴结清扫，不利于肿瘤分期，术后不能常规保留性功能等。现在基本上都采用经耻骨后前列腺根治术，其优点是手术同时可检查并评估局部淋巴结浸润的程度，并可同时行盆腔淋巴结清扫术，一般认为适合根治性手术者仅占全部病例的5%～10%。
手术早期并发症有出血、直肠损伤（0.7%）、深静脉血栓和肺栓塞（1.1%～1.3%），晚期并发症有吻合口狭窄（6.7%）.尿失禁（少于10%），淋巴囊肿（3.4%）等。另外，由于根治性前列腺切除术大多数病人可发生勃起功能障碍，且高达90%，Walsh提出了保留神经的经耻骨后前列腺根治性切除术，手术的关键在于保留了支配阴茎海绵体勃起功能的植物神经。
临床A、13期（T1～T2）肿瘤病人是根治性手术的最佳适应证。同时应考虑病人的年龄和健康状况，如果病人无其他系统的严重疾病，且有较长的预期寿命，手术安全性高，这样手术决策才有意义。
放疗后局限性复发的肿瘤可行补救性根治性前列腺切除术，但要求在病人健康状况良好，预期寿命大于10年，无转移并且PSA<10ng/ml。
（二）经尿道前列腺切除术
此法治疗前列腺癌是姑息疗法之一种，多用于改善病人的生活质量，维持尿路通畅，并非治愈前列腺癌。
（三）内分泌治疗
Huggins等采用去势手术治疗晚期前列腺癌，约70%～80%的患者暂时取得疗效，肿瘤迅速缩小，癌细胞大部分死亡，现认为这是因雄激素减少，细胞发生凋亡而致死。但睾丸切除后，癌细胞不能全部凋亡，仍有雄激素非依赖性细胞存活下来，所以去势只能暂时缓解。
药物治疗包括雌激素类药物（己烯雌酚），抗雄激素药物（孕酮、甲地孕酮为代表的类固醇抗雄激素类和缓退瘤和酮康唑为代表的非类固醇抗雄激素类），促性腺释放激素药物（GnRH至A），促黄体生成亲释放激素类药物（LHRH至A），抗肾上腺药物。
采用LHRH至A治疗前列腺癌时，由于它能刺激垂体前叶LHRH受体，分泌LH。早期促使睾丸产生更多的睾酮，可使前列腺癌进一步加重，对有脊柱转移和膀胱出口梗阻者，应慎重，其促进作用在用药后72小时达最高峰，因此开始应用时应与缓退瘤或酮康唑合用1～2天，以抵消睾丸对前列腺癌的不利影响，酮康唑400mg每8小时1次，24小时内即可将血浆睾酮下降至去势水平。
最早应用的抗雄激素类药物为缓退瘤，能阻止双氢睾酮与雄激素受体结合，长期应用可引起肝功能损害。缓退瘤治疗反应良好，长期应用后症状加重，PSA增高，撤除缓退瘤后，症状迅速缓解，PSA亦下降，称之为缓退瘤撤除综合征，撤除综合征发生与雄激素受体突变有关。Gasodex为新一代抗雄激素药物，与雄激素受体的亲和力比缓退瘤强4倍，中枢作用轻微，毒副作用低，每日1次口服50mg.临床效果优于缓退瘤，由于毒性低，每日剂量可增200一300mg，临床Casodex每日50mg，疗效不如睾丸切除。现有人采用保列治或缓退瘤与Gasodex联合治疗，以延缓耐药的发生。
前列腺癌内分泌治疗癌的观点是宜早不宜迟，联合内分泌治疗可提高生存期，联合治疗中加用氨基导眠能可增加疗效，己烯雌酚1mg加入75mg阿司匹林对抗血小板聚积、减少血栓形成或用利尿剂减少水肿也可取得较好的效果，且价格低廉。
（四）化学治疗
化疗只能作为晚期前列腺癌的辅助治疗。主要用于肿瘤已波及前列腺包膜外及盆腔淋巴转移，或内分泌治疗失败的病人。常用药物有：环磷酰胺（CTX）、顺氯氨铂（DDP）、5一氟脲嘧啶（5至FU）、阿霉素（ADM）、甲氨蝶呤（MTX）、磷酸雌二醇氮芥（estramustinephosphate）等。常用以下方案：
AMF方案：
ADM50mg静注第1天
MMC5mg
静注第1，2天
5一FU750mg静注第l，2天
3周重复1次，两次为1疗程。
AFP方案：
ADM50mg/m2静注第l天
5一FU500mg/m2静脉滴注第l，8天
DDP50mg/m2静脉滴注第2天
每3—4周重复1次。
其它方案：
磷酸雌二醇氮芥600mg/m2口服每天1次
DDP60mg/m2静脉滴注第1、4、21、24天，然后每月1次
MTX40mg/m2静脉滴注第1天；60mg/m2静脉滴注第8天，然后每周1次
时间和疗程随病情而定。
（五）放射治疗
对肿瘤局限于前列腺囊，或仅侵犯邻近组织未见远处转移，或有溶骨性转移者，局部及全身情况不适宜手术者或手术后复发者，都可考虑放射治疗，局部放射也有减轻疼痛等姑息作用。放射治疗分为：
（1）外照射：包括术前照射（放射剂量为35～45Gy，时间为3.5～5.0周，休息4～6周手术）和术后照射（手术后1—3个月内，放射剂量为60Gy，对间是6.0～6.5周）；
（2）内照射：仅适用于较早的前列腺癌病人。目前使用三维适形放疗，可以减低周围正常组织并发症，提高局部控制率与生存率。
（六）冷冻治疗
前列腺癌冷冻治疗机制是通过化学和形态方面，最终导致细胞死亡实现的。常用途径经会阴和经尿道，经会阴切口显露前列腺，而不必游离前列腺，用冷冻探头局部降温至180~至190℃，致肿瘤组织坏死。大多数T3期前列腺癌通过冷冻治疗可控制肿瘤生长，40%病例可获得满意效果。冷冻治疗常与其他方案联合应用。
保健 前列腺癌的保健 专业护理：
1、做好预防，早诊断早治疗，让男性老年人了解、掌握有关前列腺癌的常识，及早发现有排尿异常现象，及时就医，明确诊断，及早治疗。
2、要多饮水多排尿。通过尿液经常冲洗尿道帮助前列腺分泌物排出，以预防感染。不能过度憋尿，因为憋尿会导致前列腺包膜张力的增高，长此以往会加重前列腺增生。
3、加强呼吸道管理。前列腺癌患者会出现咽分泌物增多，呼吸肌无力可引起呼吸困难，应首先保证患者呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，当患者出现呼吸肌无力时，注意，协助患者翻身叩背，以利痰咳出。注意观察患者的呼吸幅度及通气功能，如患者出现肌无力危象，新斯的明效果不佳，应配合医生，采取气管切开及人工呼吸机辅助呼吸。
4、注意肌无力危象与胆碱危象的观察与鉴别。护理中要注意观察肌无力危象与胆碱危象的不同表现，并加以鉴别，为准确判断病情提供依据，以便抢救。
5、食欲不好、恶心呕吐时，为了给患者增加食欲，止呕吐，可根据患者的胃口，做一些营养价值丰富、质量高、易消化的食物，鼓励患者尽可能多吃。中药可给予健脾理气、降逆止呕之四君子汤加陈皮、法半夏、竹茹等；饮食方面，可食莲子、淮山药、薏苡仁粥，以健脾益气。患者饮食应清淡，如：蔬菜、水果、多种维生素食物，忌油腻、辛辣、油煎炒之物。避风寒，注意休息，防止疲倦，保持精神愉快。
日常护理：
1、心理护理：对前列腺癌病人，在护理工作中要注意发现病人的情绪变化，护士要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息；要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂，帮助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望，消除前列腺癌病人的顾虑和消极心理，增强对治疗的信心，能够积极配合治疗和护理。
2、营养护理：前列腺癌病人要加强营养护理，提高手术耐受力和术后恢复的效果，给予进食者高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜易消化。对于不能进食或禁食病人，应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素。对化疗的病人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物，多食绿色蔬菜和水果，以利于消化和吸收。
前列腺癌患者饮食宜忌：
1、为了减少饮食中脂肪的摄入，应该吃低脂食物，低脂肪的奶制品，食物中少加油，吃瘦肉。
2、多吃豆类和蔬菜：西方人一直没有吃豆制品的习惯，但是亚洲人喜欢吃的豆制品中确实藏有前列腺癌的克星。大豆中的异黄酮能降低雄性激素的破坏作用，并抑制和杀死癌细胞。西方人吃蔬菜量太少，应该像日本人和中国人那样多吃各种蔬菜。除了中国的白菜外，还有菜花、西蓝花等蔬菜也有防治前列腺癌的功效。另外，每天还可以吃点亚麻籽、西红柿。西红柿含有番茄红素，对前列腺癌有防治作用。
3、相关研究还表明，亚洲人喝绿茶的习惯也对防治前列腺疾病起到一定作用。随着喝茶的数量和时间递增，绿茶的作用就表现得越明显。西方的男性吃饭前后一般会喝酒，容易使前列腺充血。德国专家建议，可以像亚洲人一样吃饭时喝点茶，即使喝酒也只能喝一些酒精含量较低的红酒。
4、钙。每天吸入2000毫克以上的钙可导致前列腺的风险增加三倍。但为了骨骼健康和预防骨质疏松，每天适量的钙是必要的，建议每天吸入1000~1200毫克钙。
5、减少脂肪和饱和脂肪的吸入。
6、红色肉类危险大：前列腺疾病的发病率与男性的雄性激素、脂肪和胆固醇的摄入量以及生活方式有关，其中最关键的因素是饮食习惯。在中国，男性患前列腺癌的几率不超过十万分之二；而在德国，前列腺癌的发病率几乎是中国的25倍。但是移民到德国的中国人，优势便逐渐丧失。
前列腺癌食疗方：（下面资料仅供参考，详细需要咨询医生）
1.湿热下注型
方一：炒车前子10克，韭菜子6克，核桃仁3个，薏米30克。韭菜子炒黄与核桃仁、薏米、炒车前子加水煮成粥，待温饮服。每天1次，连服10～15天。方二：槐树菌适量。用槐树菌6～10克水煎服，每天1剂。
2.肝肾阴虚型
方一：淮山药15克，山萸肉9克，女贞子15克，龟板30克，槐蕈6克，瘦猪肉60克。前五味煎汤去渣，加瘦肉煮熟服食，每日一剂。方二：生地15克，旱莲草15克，淮山药15克，白花蛇舌草30克，草河车30克，蔗糖适量。前五味药煎水去渣，兑入蔗糖冲服，每天1剂，连服20～30剂为一疗程。
3.气血两虚
方一：当归、黄芪各30克，羊肉250克，生姜15克。将羊肉洗净切块，当归、黄芪用布包好，同放砂锅内加水适量炖至烂熟，去药渣调味服食。每天1次，连服4～5天。方二：黄花鱼鳔适量，党参9克，北黄芪15克，紫河车适量。黄花鱼鳔、紫河车用香油炸酥，研成细末，每次6克，用北黄芪、党参煎汤冲服，每天3次，连续服用。
4、番茄鱼片
【配方】鲜鱼500g（河鱼，海鱼均可），胡萝卜70g，葱头50g，芹菜50g，香菜半棵，白胡椒5粒，白糖15g，番茄酱25g，食油70g，干辣椒、白醋适量。
【制法】鱼去鳞，去内脏，洗净后片下肉，并切成扁块；葱头切细丝，胡萝卜切成花刀片，芹菜切细丝。将鱼片加食盐、胡椒粉拌腌一下，再沾面粉，入热油锅内炸至金黄色捞出。炒锅烧热，加底油，油热后放葱头丝、胡萝卜片、芹菜丝、干辣椒段、香菜、胡椒料，煸炒至半熟，加番茄酱，煸炒片刻，再加适量清水，放入鱼片，烧一会即可出锅食用。味道鱼美，酸甜适口，营养丰富。
【用法】佐以食用。
【功效】明目益气，健脾补虚。
【主治】主要适用于前腺癌血浆蛋白低下者。
预防 前列腺癌的预防 1、普查
目前普遍接受的有效方法是用直肠指检加血清PSA浓度测定。
用血清PSA水平检测40～45岁以上男性公民，并每年随访测定一次。这一普查方法经济有效，如PSA超过4.0ng/ml再做直肠指检或超声波检查，如果阳性或可疑再做针刺活检。这一方法能十分有效地查出早期局限性前列腺癌。瑞典的一个人群为基点的普查发现从血清PSA浓度增加高于3ng/ml到临床诊断为前列腺癌的时间跨度为7年。因此对人群做PSA普查可以早期诊断前列腺癌并早期治疗。因为PSA血浓度随年龄的增加而增加，日本Gunma大学医学院的研究发现60～64岁，65～69岁，70～74岁，75～79岁及80岁以上男性的血PSA年龄纠正的正常值高限应分别为3.0，3.5，4.0和7.0ng/ml。这些正常值范围的敏感性、特异性及有效率分别为92.4%，91.2%和84.3%。奥地利的研究45～49岁及50～59岁男性血清PSA浓度正常高限分别为2.5ng/ml和3.5ng/ml。不少研究对于血清PSA4.0～10ng/ml者可以用游离PSA百分数来增加PSA测定的敏感性。一般来说游离PSA增加见于前列腺良性增生，游离PSA在前列腺癌病人中则减少。因此如果游离PSA>25%的病人很可能（小于10%的概率）没有前列腺癌，如果<10%，病人则很有可能（60%～80%的概率）患有前列腺癌，这个时候做前列腺活检就很有意义。
2、避免危险因素
这方面很难做到。因为明确的危险因素有多种，遗传、年龄等是无法避免的，但是潜在的环境危险因子如高脂饮食、镉、除草剂及其他未能确定的因子则可能避免。现已知大约60%的致前列腺癌的因素来自生存环境。来自瑞典研究表明职业因素与前列腺癌有关，有统计学上显著危险性的职业为农业、相关的工业性制皂和香水及皮革工业，所以农民、制革工人和这些行业的管理工作人员均有显著的发病率增加。此外接触化学药品、除草剂、化肥的人员均增加前列腺癌的危险。据新西兰的报道，食物中含有抗氧化物的鱼油能保护并降低前列腺癌的危险。台湾报道饮水中的镁含量能预防前列腺癌。另外坚持低脂肪饮食、多食富含植物蛋白的大豆类食物、长期饮用中国绿茶、适当提高饮食中微量元素硒和维生素E的含量等措施也可以预防前列腺癌的发生。
3、化学预防
根据药物的干涉方式化学预防可分为以下几种主要类别，如肿瘤发生抑制剂、抗肿瘤生长的药物以及肿瘤进展抑制剂等。由于前列腺癌的发生、发展是一个长期的过程，因此我们可以用药对前列腺癌的发生和发展进行化学预防或药物抑制。例如非那甾胺可以抑制睾酮转变成对前列腺作用大的活性物&mdash；&mdash；双氢睾酮，因此其有可能抑制睾酮对前列腺癌细胞的促生长作用，目前这一作用仍在临床研究观察中，有待证实。其他药物如视黄醛等具有促进细胞分化、抗肿瘤进展的作用，也正在临床研究中，有可能成为潜在的化学预防用药。
并发症 前列腺癌的并发症 1、淋巴转移：
前列腺癌最先侵犯的淋巴结是闭孔至髂内链，实际上在闭孔处的淋巴结一般不受侵犯，临床上常将髂内淋巴结称为闭孔淋巴结，位于髂外静脉内侧，沿髂内血管走行是最重要的应清除淋巴结。
淋巴结转移的诊断近年依靠CT及MR，但不能发现小病灶，淋巴造影可发现70%～90%的转移，但假阴性和假阳性较高，近年较少应用，最有价值的诊断的改良的淋巴结清除术，即切除髂内外血管与闭孔间的淋巴结，作为分期比较精确，可以避免既往清除髂血管，闭孔，盆壁，髂前淋巴结后所造成淋巴漏，淋巴肿，下肢肿等并发症，因为即使广泛的清扫并不能阻止已有的扩散。
2、远处转移：
静脉泌尿系造影发现输尿管梗阻时，说明肿瘤已侵犯精囊，膀胱颈和淋巴结，并有远处转移的可能。
3、骨转移：
常见，仅次于淋巴结，全身同位素扫描增强而平片正常应想到是转移，肺x线照相可发现肺转移，常为淋巴管扩散，结节状少见。
END
360健康 全心全意为健康服务 ©2016 360JK.COM 360健康 360旗下医药健康门户网 粤ICP备15088592号
回到顶部
站长统计
|
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2016-5-30 17:13:11
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
楼主