第4届渝东北片区门球联谊赛云阳门协报名表

陈廷君

第4届渝东北片区门球联谊赛报名表

参赛队名：云阳一队           联系人：向庶安       电话：15023897031

队内    职务	姓名	性    别	年    龄	门协职务	团体参赛项目		备注
					5人	3人
领队	向庶安	男	64	副主席
教练	吴雪琴	女	63	裁判办主任
队    员	吴雪琴	女	63	裁判办主任	√	√
	文伯清	女	63		√
	陈胜碧	女	65	后勤办副主任	√	√
	陈凤呜	女	64		√	√
	潘友明	女	60		√
	刘桂兰	女	57	竞赛办主任	√	√
	崔立华	女	53	办公室主任	√	√
	崔立明	女	51		√

说明：1、参赛项目用“√”表示，一人可兼报2项，但不得突破限报人数。

2、需要预订食宿的，请在备注栏内注明。

承诺：上列（包括临时更换）人员若在赛期中发生伤病或意外事故，其责任自负，费用自理，主、承办单位不承担任何责任。

承诺人（领队签字）：向庶安

                              2017年 4  月27   日

第4届渝东北片区门球联谊赛报名表

参赛队名：云阳二队           联系人：张建平      电话：13101023777

队内    职务	姓名	性    别	年    龄	门协职务	团体参赛项目		备注
					5人	3人
领队	张建平	男	67	副主席
教练	李绍国	男	57
队    员	李长春	男	61	主席	√
	李绍国	男	57		√	√
	阵廷军	男	62	秘书长	√	√
	杨发文	男	61	后勤办主任	√	√
	张德华	男	60		√	√
	谢国基	男	63		√	√
	陈启玉	女	64		√
	李国萍	女	58		√

说明：1、参赛项目用“√”表示，一人可兼报2项，但不得突破限报人数。

2、需要预订食宿的，请在备注栏内注明。

承诺：上列（包括临时更换）人员若在赛期中发生伤病或意外事故，其责任自负，费用自理，主、承办单位不承担任何责任。

承诺人（领队签字）：张建平

2017年 4  月27

向往

祝第4届渝东北片区门球联谊赛圆满成功！

中柱成

祝第4届渝东北片区门球联谊赛圆满成功！感谢陈廷君老师报道！

海兰

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罗珊

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江永乐

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纳日黎歌

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